The life path of the distinguished Russian surgeon V.M. Subbotin

Full Text

6 октября 2025 г. после тяжелой и продолжительной болезни перестало биться пламенное сердце выдающегося российского торакального хирурга Вячеслава Михайловича Субботина (рис. 1). При жизни он категорически запрещал нам и другим авторам публиковать материалы о его научной, врачебной и общественной деятельности. Но именно сейчас мы, его ученики и товарищи по работе в родном и любимом нами вузе, ясно осознали огромное значение этого ученого для развития отечественной торакальной и мини-инвазивной хирургии.

 

Рис. 1. Профессор В.М. Субботин

 

Вячеслав Михайлович Субботин родился 19 сентября 1940 г. в Перми в семье инженеров. Его детство прошло в деревянных домах тихих улочек Тимирязева и Газеты «Звезда», а отрочество – на берегах Волги в городе Рыбинске, куда переехали его родители [1].

Вскоре отца Вячеслава, знаменитого инженера-моторостроителя Михаила Ивановича Субботина, перевели обратно в Пермь с повышением. Он становится Генеральным директором моторостроительного завода имени Свердлова, где выпускали авиамоторы к большинству отечественных самолетов и ракетные двигатели. Лауреат Государственной премии, Герой социалистического труда М.И. Субботин возглавлял завод в течение 20 лет.

Вопреки воле родителей, которые видели в нем задатки инженера, окончив пермскую школу № 12, Вячеслав поступает в Пермский медицинский институт. С первого курса обучения возникло непреодолимое желание стать хирургом, в связи с чем он все свободное от учебы время проводил в хирургическом отделении МСЧ № 1. Уже с IV курса самостоятельно выполнял аппендэктомию, грыжесечение и другие небольшие хирургические операции [2].

Вячеслав Михайлович был одаренным и разносторонним человеком. Обучаясь в средней школе, Вячеслав одновременно окончил музыкальную школу по классу фортепиано. Он был большим знатоком живописи. Став преподавателем, он с удовольствием рассказывал студентам и ординаторам об особенностях русской школы живописи. Но этим не ограничивались его увлечения, например, С 11 лет он ходил на охоту с ружьем, подаренным родителями, это стало его страстью на всю жизнь (рис. 2). В.М. Субботин – автор трех научно-популярных книг об охоте. Особенной известностью среди охотников России пользуется его замечательная книга «Хозяин уральской тайги» (2009) о медвежьей охоте [3]. В юношестве увлекся стендовой стрельбой, став кандидатом в мастера спорта, неоднократным чемпионом области среди юношей, а затем – среди взрослых. Был включен в состав сборной России по стендовой стрельбе с предложением стать профессиональным спортсменом, бросив учебу в мединституте. Однако Вячеслав, мечтавший стать хирургом, не изменил медицине.

 

Рис. 2. После удачной зимней охоты на лису

 

По окончании Пермского медицинского института прошел 2-годичную ординатуру на кафедре факультетской хирургии на базе Городской клинической больницы № 2 под руководством профессора Иллариона Андроновича Иванова. Клиника факультетской хирургии оставила большой след в душе будущего ее заведующего, заложила основы хирургического мастерства.

Между прочим, в детстве маленький Слава Субботин ходил на рыбалку вместе со знаменитым профессором-хирургом Б.В. Париным, проживающим в одном дачном поселке с семьей Субботиных. Борис Васильевич восхищался смелым и талантливым ребенком, прочил ему большое будущее и даже посвятил Славе свои стихи, где есть такие строки:

Этот бойкий мальчик Слава

Развивается на славу.

Ловок в стойке на руках,

Стать врачом – в его мечтах…

Борис Васильевич не предполагал, что через 45 лет этот «бойкий мальчик Слава» займет его место заведующего кафедрой факультетской хирургии [4].

С 1965 г. В.М. Субботин обучался в 3-годичной аспирантуре в Москве, в НИИ клинической и экспериментальной хирургии. Своим главным учителем в жизни он считал академика Михаила Израйлевича Перельмана, под чьим руководством проходил аспирантуру и работал над кандидатской диссертацией. Ассистировал на сложных операциях корифеям отечественной хирургии – академику, министру здравоохранения СССР Б.В. Петровскому, профессорам А.В. Кузьмичеву и В.И. Петрову. Вместе с Вячеславом Михайловичем в аспирантуре обучались будущий академик А.Ф. Черноусов, профессор Н.С. Королёва (дочь главного конструктора космических кораблей С.П. Королева), отношения с которыми переросли в теплую многолетнюю дружбу. Итогом учебы стала успешная защита в 1969 г. кандидатской диссертации на тему «Анатомо-экспериментальные и клинические материалы по хирургии грудного отдела и бифуркации трахеи»¹. Автореферат этой диссертации мы бережно храним на кафедре.

В то далекое время торакальная хирургия в нашей стране делала первые робкие шаги, многие операции еще только разрабатывались и внедрялись. Академик Б.В. Петровский и профессор М.И. Перельман поручили молодому аспиранту, приехавшему в столицу из глухой провинции, разработать на невостребованных трупах доступы к грудному отделу и бифуркации трахеи и затем внедрить их в работу клиники. И молодой хирург успешно справился со сложной задачей. Он придумал несколько хирургических подходов к трахее, предварительно испытав их экспериментально. Три лучших доступа Вячеслав Михайлович использовал на 60 трупах при выполнении различных операций на трахее и остановился на двух их них. А затем вместе со своим руководителем М.И. Перельманом внедрил эти доступы в работу НИИ клинической и экспериментальной хирургии, большую часть сложнейших операций выполнив лично. До сих пор данные доступы, впервые разработанные В.М. Субботиным, используются в отечественной и мировой торакальной хирургии. При операциях на грудном отделе и бифуркации трахеи лучшим доступом является задняя торакотомия справа по 4-му межреберью. Второй доступ – боковая торакотомия по 4-му межреберью справа – оптимален в случаях, когда одновременно с вмешательством на трахее планируется удаление пораженной части легкого. С помощью новых способов было выполнено 32 операции, и, несмотря на тяжесть состояния больных, умерли только четверо.

По материалам диссертации В.М. Субботин за три года опубликовал пять научных работ, две из них – в центральном российском журнале «Грудная хирургия». Оппонентами на защите были выдающиеся ученые, член-корреспондент АМН СССР Г.Е. Островерхов и профессор Г.И. Лукомский. Все члены ученого совета проголосовали единогласно «за», в тот же день ВАК присвоила молодому хирургу В.М. Субботину ученую степень кандидата медицинских наук.

Несмотря на предложение остаться в стенах московской клиники, Вячеслав Михайлович вернулся в Пермь и 23 года проработал доцентом на кафедре госпитальной хирургии ПГМУ под руководством академика Е.А. Вагнера [2]. Все эти годы был куратором торакального отделения Краевой клинической больницы, постепенно сплотив вокруг себя способных учеников и соратников – В.А. Черкасова, В.А. Брунса, А.В. Касатова, С.А. Плаксина, В.Н. Перепелицына и других. Наряду с Е.А. Вагнером, он является пионером торакальной хирургии в Пермском регионе и на Западном Урале. В.М. Субботин разработал и выполнял сложные операции на органах грудной клетки и средостения – легких, пищеводе, сердце. Впервые широко внедрил в Пермском крае и на Урале реконструктивные операции при опухолевых и неопухолевых стриктурах пищевода, методику заднемедиастинальной пластики пищевода желудочным стеблем и целым желудком, операцию Льюиса. С 1973 г. впервые в России стал широко использовать в повседневной практике смотровую и оперативную торакоскопию при заболеваниях органов грудной клетки – спонтанном пневмотораксе, травмах груди, эмпиеме плевры, плевритах неясного генеза и других.

С 1986 по 1988 г. В.М. Субботин исполнял интернациональный долг в Афганистане, где работал в качестве ведущего хирурга в хирургическом отделении Центрального госпиталя имени Вазир Акбар Шаха в Кабуле. Выполнял вмешательства при огнестрельных и осколочных ранениях органов грудной и брюшной полостей. Выезжал в различные районы Афганистана для оказания помощи раненым афганцам и российским воинам.

В 1992 г. В.М. Субботин был принят по конкурсу на должность заведующего кафедрой факультетской хирургии с курсом урологии. Итогом предыдущей 20-летней научной работы стала блестящая защита в 1993 г. докторской диссертации «Оперативная торакоскопия»².

Эта работа является уникальной, ибо: а) имела мировой уровень; б) была первой докторской диссертацией, защищенной по данной теме в стране; в) являлась плодом напряженной научно-практической работы с 1973 г., когда В.М. Субботин в стенах Пермской областной клинической больницы впервые использовал торакоскоп для диагностики и хирургического вмешательства.

Материал автора диссертации охватывал 559 оперативных торакоскопических вмешательств! В.М. Субботин успешно использовал оперативную торакоскопию при закрытых и открытых травмах груди, спонтанном пневмотораксе, свернувшемся гемотораксе, несостоятельности культи бронха после пневмонэктомии, острой и хронической эмпиеме плевры, гангренозных абсцессах легких, плевритах и других патологических состояниях. Вячеславу Михайловичу эндоскопически с легкостью удавалось ушить рану легкого при травме, коагулировать кровоточащие сосуды, фрагментировать и удалить свернувшийся гемоторакс, вскрыть абсцесс легкого, выполнить плеврэктомию, санацию плевральной полости, биопсию образований и осуществить много других манипуляций в плевральной полости. Летальный исход наступил лишь в одном (0,18 %) случае. По теме диссертации автор опубликовал 26 научных работ, в том числе, семь – в центральных хирургических журналах. Между прочим, принципиальный диссертант не прибегнул к научному консультированию работы, и это удивило многих из нас, учеников академика Е.А. Вагнера.

Диссертация В.М. Субботина была новой вехой в истории отечественной грудной хирургии и мини-инвазивной хирургии. На защиту диссертации в Пермь в 1993 г. прибыли ведущие хирурги страны, включая академика А.Ф. Черноусова, профессоров А.П. Кузьмичева, А.Н. Кабанова, В.В. Сумина и других.

После успешной защиты диссертации в 1994 г. доктору медицинских наук В.М. Субботину было присвоено ученое звание профессора.

В.М. Субботин был одним из известнейших торакальных хирургов в нашей стране, его имя и выполняемые уникальные операции хорошо знают во всех регионах России. Основными направлениями научной деятельности профессора В.М. Субботина за 29-летний период заведования кафедрой факультетской хирургии были разработка хирургической тактики и оперативных вмешательств у больных с проникающими и закрытыми травмами груди, острой и хронической эмпиемой плевры, гангреной легкого, медиастинитом, остеомиелитом ребер и грудины, спонтанным пневмотораксом, новообразованиями средостения, различными стадиями и морфологическими характеристиками рака легких. Им разработана методика хирургического вмешательства при опухолевых и рубцовых стриктурах пищевода с пластикой желудком без вскрытия грудной клетки. Кроме того, профессор В.М. Субботин разрабатывал и внедрял эндоскопические вмешательства на органах брюшной и грудной полостей. Он развивал мини-инвазивные технологии в хирургической гепатологии, реконструктивные операции на пищеводе, эндоскопические вмешательства в колоректальной хирургии.

Под руководством В.М. Субботина в Клинической больнице № 2 имени Ф.Х. Граля произошла значительная активизация научной и лечебной работы. Особое внимание стало уделяться развитию эндоскопической и мини-инвазивной хирургии. Было открыто эндоскопическое отделение, оснащенное самой современной аппаратурой, не уступающей лучшим мировым образцам. В начале 1994 г. в клинике была выполнена первая на Урале аппендэктомия без разреза – лапароскопическая аппендэктомия. Очень быстро она стала в клинике рядовой, повседневной, хорошо освоенной операцией. При лапароскопических операциях в больнице стало использоваться самое современное оборудование и инструменты лучших мировых образцов фирм Karl Storz, R. Wolf, Olimpus и других, эти высокотехнологичные операции проводятся под цветным мониторированием (с помощью «видеостойки»). Под руководством и по примеру В.М. Субботина врачи клиники в совершенстве овладели техникой лапароскопических операций: резекцией желудка, адреналэктомией, иссечением кист печени и почек, холецистэктомией, операциями при грыжах брюшной стенки. В.М. Субботин и его ученики – Ю.Б. Бусырев, Д.В. Зитта и другие – разработали новую технику ряда лапароскопических операций [5].

Профессор В.М. Субботин успешно заведовал кафедрой факультетской хирургии с курсом урологии на базе ГКБ № 2 им. Ф.Х. Граля в течение 29 лет, с 1992 по 2021 г. Это был наиболее плодотворный период его деятельности. Он блестяще читал лекции по хирургии, увлеченно проводил практические занятия со студентами и ординаторами. За время работы в ПГМУ он обучил более 5 тыс. студентов. Студенческий научный кружок кафедры, которым он руководил, постоянно занимал призовые места в университете. Студенты под руководством профессора В.М. Субботина неоднократно получали дипломы на всероссийских научных конференциях.

 

Рис. 3. Кафедра факультетской хирургии. 2014 г.

 

Вячеслав Михайлович неустанно готовил научные и врачебные кадры. Под его руководством защищено восемь кандидатских и одна докторская диссертации. Профессор В.М. Субботин – автор монографий «Эндоскопические вмешательства в грудной хирургии» и «Прогнозирование и профилактика острых эрозивно-язвенных поражений желудка» [6], опубликовал 276 научных статей, в том числе 11 – в зарубежной печати. Имеет 13 изобретений, ему присвоено почетное звание «Заслуженный изобретатель РФ». Награжден бронзовой медалью ВДНХ за разработку операции на трахеобронхиальном дереве. Многократно выступал с докладами на всероссийских научных конференциях, а также на международных конференциях в Луисвиле (США), Токио (Япония) и Праге (Чехия). Почетный гражданин американского города Луисвиля.

Профессор В.М. Субботин до последнего рабочего дня выполнял сложнейшие операции на пищеводе, плевре, легких, органах брюшной полости, прекрасно владел эндоскопическими и мини-инвазивными современными хирургическими вмешательствами. Ежедневно много часов он проводил в операционной, спасая жизнь тяжелым и сложным больным. За время работы в клинике им выполнено более 5 тыс. операций.

В.М. Субботин был членом Правления Российского общества торакальных хирургов и Российского общества хирургов-гастроэнтерологов, членом редколлегии журнала «Вестник хирургической гастроэнтерологии».

Вячеслав Михайлович пользовался большим авторитетом среди больных, сотрудников больницы, Пермского медицинского университета, студентов и общественности города. Он являлся горячим патриотом России.

Пермский государственный медицинский университет гордится профессором В.М. Субботиным – выдающимся отечественным хирургом, автором оригинальных методов торакальной и мини-инвазивной хирургии, обучившим хирургии и воспитавшим в духе патриотизма тысячи врачей и студентов.

¹ Субботин В.М. Анатомо-экспериментальные и клинические материалы по хирургии грудного отдела и бифуркации трахеи: автореф. дис… . канд. мед. наук. М. 1968; 19

² Субботин В.М. Оперативная торакоскопия: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Пермь 1993; 36

About the authors

M. I. Davidov

Ye.A. Vagner Perm State Medical University

Email: nikonova-olga@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8932-2844

PhD in Medicine, Associate Professor, Department of Faculty Surgery No. 1, Urology

Russian Federation, Perm

L. P. Kotelnikova

Ye.A. Vagner Perm State Medical University

Email: nikonova-olga@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8602-1405

DSc in Medicine, Professor, Head, Department of Surgery with a Course in Cardiovascular Surgery and Invasive Cardiology

Russian Federation, Perm

I. N. Mugatarov

Ye.A. Vagner Perm State Medical University

Email: nikonova-olga@yandex.ru

PhD in Medicine, Associate Professor, Head, Department of Faculty Surgery No. 1, Urology

Russian Federation, Perm

O. E. Nikonova

Ye.A. Vagner Perm State Medical University

Author for correspondence.
Email: nikonova-olga@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4829-1877

PhD in Medicine, Associate Professor, Department of Faculty Surgery No. 1, Urology

Russian Federation, Perm

References

Supplementary files