Dental patient complience: developing instruments for managing systemic and oral health

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Objective. To develop and validate a tool for assessing dental patient compliance. A critical component in improving the health of a modern patient, especially those with chronic conditions, is his adherence to treatment and compliance with medical recommendations, which is reflected in his level of compliance. This characteristic of a dental patient can be crucial in achieving and maintaining treatment outcomes, which can be both prolonged and costly. This necessitates the use of tools to assess the level of dental patient’s compliance and, subsequently, technologies for its improvement.

Materials and methods. The study design was a psychometric assessment of a dental patient compliance questionnaire. The preliminary version of the questionnaire was developed using the Delphi method with the participation of 17 experts who evaluated its content validity. The clarity of the wording was assessed both by experts and by the Flesch Reading Ease readability index. Internal consistency of the questionnaire was assessed using Cronbach's alpha and item-total correlation (I-TC). Factor analysis was performed to identify the questionnaire`s subscales. Reliability was assessed using the test-retest method with calculation of Pearson correlation coefficient (r). The sensitivity of the instrument and its applicability were evaluated in groups of patients undergoing dental treatment with or without the use of compliance- enhancing technologies.

Results. The preliminary version of the questionnaire, developed by experts, consisted of 51 statements, the Flesch Reading Ease score was 43 [36; 54]. During internal consistency assessment, the questionnaire was reduced to 45 statements, and Cronbach's alpha for the final version was 0.91. The reliability of the questionnaire, as assessed by Pearson`s correlation coefficient, was 0.86. Sensitivity testing proved its ability to detect changes in the level of compliant behavior depending on external factors.

Conclusions. The proposed dental patient compliance questionnaire is a specialized, valid tool for assessing the level of adherence to dental health. It opens up opportunities for cooperation between the patient and the dentist to achieve the maintenance of both oral health and systemic health in general.

Full Text

Введение

Современная медицина определяет стоматологическое здоровье как «… состояние органов и тканей полости рта и орофациальных структур, позволяющее выполнять такие жизненно важные функции, как прием пищи, дыхание, речеобразование, и обеспечивать психосоциальную активность с чувством уверенности в себе, ощущением благополучия, работоспособностью без ощущения боли и дискомфорта» [1]. Здоровье полости рта является важнейшим компонентом качества жизни и социального статуса человека [2], во многом определяет системное благополучие через прямые причинно-следственные связи между хроническими воспалительными процессами в тканях мукопародонтального комплекса и неинфекционными (сердечно-сосудистыми, нейродегенеративными, эндокринными заболеваниями, нарушением течения беременности) и инфекционными (COVID-19, ВИЧ/СПИД и др.) заболеваниями [3; 4]. Неслучайно поэтому столь пристальное внимание современной медицинской науки к разработке и внедрению прорывных технологий диагностики, лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний (кариес зубов, заболевания пародонта, зубочелюстные аномалии, вторичная адентия) для поддержания системного здоровья у лиц молодого, среднего и пожилого возраста [5]. Эти усилия обоснованы и результатами последних национальных эпидемиологических исследований [6], свидетельствующими о сохраняющейся высокой распространенности основных стоматологических заболеваний (в первую очередь кариеса зубов и заболеваний пародонта) у населения различных регионов РФ. Традиционно высокие показатели стоматологической заболеваемости связывают с действием комплекса факторов: средовых, социально-экономических, системно-обусловленных, организационных, образовательных санитарно-просветительских, психосоциальных и др. Важнейшая роль в сохранении и поддержании здоровья организма в целом и полости рта в частности отводится поведенческим факторам, в числе которых в последние годы особенно часто обсуждаются категории комплаентности, приверженности, мотивированности пациента к лечению [7].

Современная медицинская психология рассматривает низкую приверженность пациента к назначаемому лечению и медицинскому (в том числе стоматологическому) сопровождению, поддержанию здорового образа жизни как важную причину частой хронизации заболеваний (сердечно-сосудистых, эндокринных, онкологических, отдельных стоматологических и др.), роста их распространенности в популяции, тяжести проявлений и неблагоприятных исходов [8; 9]. В стоматологии и других областях медицины ведется активный поиск ключевых предикторов низкой приверженности пациента к раннему выявлению, профилактике и лечению, определяемых спецификой профиля заболеваемости, например, для стоматологического (консервативного, ортопедического, ортодонтического или др.) [10; 11].

Согласно заявлениям ВОЗ (2003), глобальные последствия недостаточной приверженности населения к лечению и мероприятиям по улучшению здоровья и профилактике заболеваний (системных, стоматологических и др.) – прямой путь к ухудшению ключевых показателей здоровья наций, снижению качества жизни населения, увеличению расходов на здравоохранение. Консенсусным решением российских и зарубежных ученых определена обязательность анализа уровня приверженности пациента для планирования персонифицированного пациенто-ориентированного лечения, его проведения и оценки результативности [12], обосновано значение использования индикаторов приверженности пациентов для комплексного анализа эффективности функционирования любой системы здравоохранения.

Передовая медицинская наука определяет приверженность как «… степень соответствия поведения пациента относительно согласованных… (c врачом) рекомендаций…, соблюдения диеты, осуществления других мер изменения образа жизни, а также медицинского сопровождения» [8; 13–15], отмечая его специфические наполняющие применительно к пациентам различного профиля. В отличие от понятия комплаентности, в термин «приверженность» (приверженность к терапии, здоровому образу жизни, медицинскому сопровождению) закладывается идея активного взаимодействия врача и пациента при планировании лечения, т.е. согласования c пациентом каждого метода диагностики, поликлинического / домашнего лечения, врачебных назначений для обеспечения персонифицированного лечения и достижения его прогнозируемо высоких результатов [8].

Комплаентность пациента – непрерывный динамично изменяющийся мультикомпонентный феномен, в формировании / утрате которого принимают участие многие, часто взаимообусловленные факторы: 1) социально-экономические, включая возраст, пол, расу, религию, уровень образования и общей культуры, финансовое обеспечение и др.; 2) обусловленные системой организации здравоохранения и медицинского образования, включая лекарственную обеспеченность, уровни оказания помощи в частной / государственной медицине, системы господдержки в национальных проектах, а также коммуникативные навыки и врачебный кругозор врача и др.; 3) cвязанные с состоянием здоровья конкретного пациента, исходя из тяжести клинических симптомов, характера течения и прогнозируемого исхода заболевания, степени коморбидности; 4) пациенто-обусловленные, отражающие информированность и знания о болезни, ожидания от назначаемого лечения, мануальные, коммуникативные, когнитивные навыки пациента, а также его личностные характеристики [8; 10]. Психологические особенности стоматологического пациента особенно тесно связаны с его приверженностью к терапии, уровень которой более высок у лиц с гипертимными и демонстративными чертами характера, альтруистическим и авторитарным типами межличностного поведения и экстраверсией [16–18].

Понятие стоматологической комплаентности (или комплаентности стоматологического пациента) весьма многомерно, включает многие специфические составляющие, например, отношение (и готовность его изменить при надлежащей информированности, в соответствии с рекомендациями лечащего стоматолога) пациента к сохранению здоровья, владение навыками самообследования полости рта, своевременное обращение к врачу-стоматологу и регулярное его посещение для профилактики и диспансеризации при хронической стоматологической патологии, точное следование рекомендациям по уходу за полостью рта на этапах и после проведенного консервативного, хирургического, ортопедического лечения, качественное исполнение назначений врача-стоматолога на этапах домашней терапии и др. [19]. Многие нерешенные вопросы психологии формирования и утраты здоровья полости рта сфокусированы на анализе различных аспектов комплаентного поведения стоматологического пациента и активно обсуждаются на междисциплинарной основе [9; 11; 16; 18; 20–33].

Результаты многочисленных клинико-социологических исследований по весьма разноплановым проблемам приверженности назначаемой терапии, врачебным рекомендациям и медицинскому сопровождению указывают на определяющую роль уровня комплаентности в управлении «здоровьем» современного пациента при многих хронических заболеваниях [10]. Это служит стимулом для разработки и внедрения в стоматологическую практику универсального терминологического аппарата и социологического инструментария для анализа уровня приверженности к поддержанию здоровья полости рта у разновозрастных пациентов терапевтического, ортопедического и хирургического профиля. Разработка, научное обоснование и аппаратурно-инструментальное обеспечение процедуры оценки стоматологической комплаентности создают основу для формирования индивидуальных стратегий повышения приверженности пациента к поддержанию здоровья полости рта, результатов стоматологического лечения, следования врачебным рекомендациям и реабилитации. Перспективы поиска наиболее эффективных решений по повышению уровня комплаентности связывают с применением цифровых технологических платформ (мобильных приложений, телемедицины, теледентистрии и др. [34–36].

Учитывая важное медико-экономическое значение имеющейся у пациента и присущей только ему приверженности, остро востребованы объективные методы оценки ее уровня (высокого, среднего, низкого) и анализа ее структурных составляющих у конкретного лица. Поэтому, в соответствии с требованиями доказательной медицины, на междисциплинарной основе ведутся разработки, адаптируются применительно к профилю заболевания и внедряются в практику специфические инструменты (шкалы, опросники) и методики оценки комплаентности пациента, по результатам которых разрабатываются соответствующие стратегии ведения и модели поведения пациента, обосновываются оптимальные лечебные программы и прогнозируются их исходы. В национальном руководстве [10] к числу универсальных методик тестирования уровня приверженности пациента относят валидированные, с достаточными показателями специфичности и чувствительности опросники системы КОП-25 и шкалу количественной оценки комплаенса (CQS), опробованные в том числе и на когортах стоматологических пациентов [20]. Вместе с тем обосновывается разработка и многоступенчатая валидация новых специфических опросников, учитывающих особые предикторы низкого уровня приверженности пациента стоматологического профиля, присущие только сфере стоматологической профилактики, лечения и реабилитации. Соответственно этому определена цель исследования – разработать и валидировать инструмент для оценки комплаентности стоматологического пациента.

Материалы и методы исследования

Этап I. Оценка содержательной валидности. Первый этап создания опросника заключался в обеспечении его содержательной валидности, т.е. репрезентативности содержания заданий теста относительно измеряемой области психических явлений. Исходно были сформулированы 60 утверждений (в заведомо избыточном количестве), после чего проведена их экспертная оценка с отбором формулировок, наиболее подходящих к предмету оцениваемого явления (предмета диагностики).

Для решения задачи первого этапа использовали метод Дельфи. К экспертной оценке вопросов были приглашены (электронная рассылка) 32 эксперта, выразили согласие и приняли участие 17 из них. В роли экспертов выступили ведущие специалисты по различным направлениям стоматологии, клинической психологии, социологии, филологии, имеющие опыт работы в своей области не менее 10 лет. Экспертам была предоставлена информация по изучаемому вопросу (обзорные материалы по комплаентности) и 60 разработанных утверждений, которые необходимо было оценить на степень их соответствия поведенческой, эмоциональной и социальной картине комплаентного поведения стоматологического пациента, а также на корректность их формулировок. Согласование экспертных позиций проводилось в пять раундов, начиная с достижения консенсуса о терминологии по изучаемой проблеме и заканчивая окончательной формулировкой предварительного опросника. Оценка репрезентативности утверждений опросника проведена независимо друг от друга с использованием 5-балльной шкалы Ликерта, ранжированной от 1 балла (утверждение нерепрезентативно) до 5 баллов (утверждение репрезентативно). К включению в предварительный опросник допускали утверждения, получившие 4 и 5 баллов по шкале, к последнему раунду согласования. Понятность формулировок оценивалась по критериям «Да, понятно», «Нет, не понятно», при необходимости проводили реформулировку утверждений до согласования позиций по всем пунктам. Дополнительно проводили оценку вопросов опросника по индексу удобочитаемости Флеша (Flesch Reading Ease), считая приемлемыми значения в диапазоне 40–60 баллов (30–50 баллов – уровень усвоения для учащегося вуза, 50–60 баллов – уровень усвоения для ученика старших классов средних школ).

Этап II. Оценка внутренней согласованности. С целью оценки психометрических показателей предварительной версии опросника в исследовании приняли участие 100 пациентов (41 мужчина и 59 женщин, средний возраст – 38,7 ± 15,1 года) стоматологической поликлиники клинического многопрофильного медицинского центра ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера, проходящих лечение в отделениях различного профиля (терапевтическое, ортопедическое, хирургическое), что обеспечило достаточный уровень репрезентативности. Критерии включения респондентов в исследование: сознательное решение пациента участвовать в исследовании, подтвержденное письменным информированным согласием; уровень образования – среднее общее, высшее, возраст – 18–60 лет, наличие стоматологической патологии. Критерии невключения: отсутствие письменно подтвержденного информированного согласия на участие в исследовании; уровень образования – ниже среднего общего (ограничения по индексу Флеша), возраст – до 18 и старше 60 лет. Критерии исключения: отказ от дальнейшего участия в исследовании.

Опросник КСП интегрально и по шкалам оценен на предмет согласованности с использованием показателя альфа Кронбаха, а согласованность отдельных вопросов была оценена с использованием корреляции между отдельным вопросом и интегральным показателем (I-TC, Item-Total Correlation). Приемлемым показателем для вхождения вопроса в анкету принимали I-TC ³ 0,3. Для определения шкал опросника проведен факторный анализ с использованием метода «варимакс».

Этап III. Оценка надежности. Надежность опросника оценивалась методом «тест – ретест» с расчетом корреляции Пирсона (r-Пирсона). Участников просили повторно заполнить опросник КСП через две недели после первого анкетирования. Группа для повторного тестирования (ретеста) была отобрана рандомно (n = 40).

Этап IV. Оценка чувствительности. Для оценки чувствительности разработанного инструмента, т. е. возможности выявлять динамику комплаентного поведения пациентов, сравнивали баллы по интегральному и шкаловым показателям при первом и заключительном визитах. В оценке чувствительности опросника приняли участие четыре группы пациентов: 1) пациенты терапевтического приема с заболеваниями пародонта и слизистой оболочки рта (n = 30), которым параллельно с лечебными мероприятиями проводились беседы о важности гигиены полости рта, факторах риска выявленной патологии, необходимости соблюдения рекомендаций врача-стоматолога, интеграция в программы повышения стоматологической онконастороженности; 2) пациенты терапевтического приема со схожей патологией (n = 30), лечение которых проводилось без соответствующих мероприятий по повышению приверженности к стоматологическому лечению; 3) пациенты ортопедического приема на этапах стоматологической ортопедической реабилитации с использованием протетических конструкций из диоксидциркониевой керамики, выполненных на основе современных цифровых лечебно-диагностических технологий, с подробным информированием о сути и преимуществах проводимых манипуляций, важности ухода за полостью рта на этапах и после протезирования последствиях несоблюдения врачебных рекомендаций и др. (n = 36); 4) пациенты ортопедического стоматологического приема, проходящие протезирование по поводу частичного отсутствия зубов традиционными методами (металлокерамические коронки и мостовидные протезы) (n = 42).

Проверка конвергентной валидности в задачи исследования не входила в связи с отсутствием имеющихся инструментов оценки комплаентности пациента стоматологического профиля.

Для проверки статистических гипотез считали значимым уровень различий p < 0,05. Статистическую обработку данных проводили с помощью программы StatTech v. 4.8.7 («Статтех», Россия).

Результаты и их обсуждение

Этап I. Содержательная валидность и удобочитаемость. По итогам согласования экспертных позиций часть утверждений была переформулирована, 12 утверждений были исключены в силу смысловых повторений или несоответствия изучаемой проблеме; три утверждения, наоборот, добавлены и согласованы экспертами. Таким образом, в предварительную версию опросника комплаентности стоматологического пациента (КСП) вошел 51 пункт. Индекс удобочитаемости составил 43 [36; 54] балла.

Опросник состоит из ряда (51) утвердительных суждений, на которые респондента просят определить степень своего согласия по критериям «Всегда», «Иногда» или «Никогда».

Проведение пилотного тестирования подтвердило ясность текста опросника и его доступность, так как его заполнение не вызвало трудностей у пациентов без медицинского образования в понимании его предварительной версии и интерпретации приведенных в нем инструкций.

Этап II. Оценка внутренней согласованности. Как представлено в табл. 1, предварительная версия опросника КСП показала достаточно высокую степень согласованности вопросов по показателю альфа Кронбаха (0,82). Однако при анализе согласованности отдельных вопросов шесть из них были исключены, так как их показатель I-TC был меньше пограничного значения (0,3).

 

Таблица 1

Интегральные и пошкаловые показатели внутренней валидности

Шкала

Альфа
Кронбаха

I-TC
(наименьший)

I-TC
 (наивысший)

Число
вопросов

Эмоциональная комплаентность

0,83

0,.22

0,89

16

Поведенческая комплаентность

0,77

0,14

0,76

18

Социальная комплаентность

0,88

0,37

0,91

17

Интегральный опросник до исключения вопросов с показателем I-TC < 0,3

0,82

0,14

0,65

51

Интегральный опросник после исключения вопросов с показателем
I-TC < 0,3

0,91

0,33

0,71

45

 

Факторный анализ методом «варимакс» позволил определить структуру опросника, выделить три фактора и распределить вопросы по шкалам: «Эмоциональная комплаентность» (16 вопросов, отражающих реакции пациента на пропуск стоматологической процедуры, прием назначенного препарата, изменения ощущений от проводимого лечения, восприимчивость к мнению и рекомендациям врача-стоматолога); «Поведенческая комплаентность» (18 вопросов, отражающих модель поведения в отношении лечения, непосредственно врача, конкретных процедур и назначаемых препаратов); «Социальная комплаентность» (17 вопросов, отражающих отношение к врачу-стоматологу и назначенному лечению). Утверждения располагали в случайном порядке для исключения установочного поведения респондента при заполнении анкеты. Каждому положительному ответу («всегда») присваивали 2 балла, неопределенному («иногда») – 1 балл, отрицательный ответ («никогда») оценивали в 0 баллов. Баллы суммировали, получая шкаловые и интегральный показатель комплаентности; чем выше сумма, тем более выражено комплаентное поведение стоматологического пациента, и он более ориентирован на проведение диагностических и лечебных процедур.

По итогам I-TC анализа в каждой из шкал осталось по 15 вопросов (шесть вопросов удалены), а показатель альфа Кронбаха опросника КСП увеличился до 0,91. Таким образом, была получена финальная версия опросника комплаентности стоматологического пациента из 45 вопросов, распределенных по трем шкалам (удостоверение на рационализаторское предложение № 2886 от 21.02.2025 «Методика многоуровневого анализа комплаентности стоматологического пациента»). Интерпретация интегрального показателя по окончательной версии опросника представлена как: 0–30 баллов – низкий, 31–60 баллов – средний, и более 61 балла – высокий уровни комплаентности.

Этап III. Оценка надежности. При исследовании надежности опросника коэффициент корреляции Пирсона (r-Пирсона) составил 0,86, что подтверждало высокий уровень устойчивости инструмента к отклонениям, связанным с фактором времени, при отсутствии мероприятий по коррекции комплаентного поведения стоматологического пациента.

Этап IV. Оценка чувствительности. На фоне проводимого стоматологического (терапевтического / ортопедического) лечения к заключительному визиту отмечали изменения интегрального и шкаловых показателей опросника КСП (рисунок), причем достоверно (p < 0,05) более выраженные в 1-й и 3-й группах пациентов, лечение которых было дополнено информированием пациента об индивидуальных показателях здоровья полости рта и возможностях его улучшения / поддержания для обеспечения стоматологических составляющих качества жизни (49,5 ± 5,9 балла против 84,4 ± 6,2 балла, p < 0,05 – до и после лечения в 1-й группе соответственно; 49,0 ± 6,1 против 57,6 ± 5,5 балла, p > 0,05 – до и после лечения во 2-й группе соответственно; 45,8 ± 7,6 против 80,5 ± 8,1 балла, p < 0,05 – до и после лечения в 3-й группе соответственно; 45,0 ± 6,9 против 56,1 ± 7,8 балла, p > 0,05 – до и после лечения в 4-й группе соответственно).

 

Рис. Интегральные и шкаловые показатели опросника комплаентности стоматологического пациента в группах наблюдения

 

Полученные данные свидетельствовали о достаточной чувствительности опросника КСП для фиксации изменений уровня комплаентного поведения стоматологического пациента. Данные корреляционного анализа также позволили выявить влияние пола на показатели различных составляющих комплаентного поведения: более высокий показатель эмоциональной комплаентности коррелировал с женским полом (r = 0,8132). Связь с полом других показателей была менее выраженной (более высокие показатели у женщин): социальная комплаентность (r = 0,5063), поведенческая комплаентность (r = 0,5739). Отмечалась сильная корреляционная связь (r = 0,8952) показателя КСП с проводимым лечением, значения которой были более значимы у лиц 1-й и 3-й групп, у которых был проведен комплекс мероприятий по повышению приверженности стоматологическому здоровью.

Итоговые психометрические показатели разработанного инструмента для оценки комплаентности стоматологического пациента представлены в табл. 2.

 

Таблица 2

Психометрические показатели опросника комплаентности стоматологического пациента

Показатель

Метод оценки

Пороговое значение показателя

Результат

показатель

p

Содержательная валидность

Экспертная оценка

4/5 и выше

4,8

Внутренняя согласованность

Альфа Кронбаха

0,8 и больше

0,91

 < 0,05

Надежность (тест – ретест)

Коэффициент
корреляции Пирсона

0,7 и более

0,86

 < 0,05

Чувствительность

t-критерий

p < 0,05

Δ34,8

 < 0,05

 

Таким образом, разработанный опросник КСП можно рассматривать в качестве специализированного валидного инструмента для оценки уровня приверженности стоматологическому здоровью пациента терапевтического и ортопедического стоматологического профиля. Следует вместе с тем отметить некоторые ограничения к применению разработанного опросника, связанные с уровнем образования и возраста пациента, которые могут повлиять на достоверность получаемых результатов, так как опросник составлен с учетом определенного уровня образования (10–11-й класс, вуз), которое в том числе определяет нижнюю границу возраста респондента в 17–18 лет. Высшая граница возраста респондента зависит от сохранения когнитивных функций, которые, как правило, начинают снижаться после 60 лет. Сказанное предполагает перспективы разработки подобных социологических инструментов с соответствующей возрастной адаптацией.

Дополнительные результаты исследования: не получены.

Нежелательные явления: не выявлены.

Значимым результатом проведенного исследования являются разработка валидного инструмента для оценки уровня комплаентности стоматологического пациента. Полученные психометрические показатели опросника доказали его высокую надежность, валидность, чувствительность, простоту использования, что делает перспективным его применение в клинических исследованиях, ежедневной стоматологической практике врачей-стоматологов различного профиля (терапевтический, ортопедический, хирургический). При планировании длительного или дорогостоящего лечения результаты оценки могут стать дополнительным фактором в выборе применяемых технологий лечения, явиться аргументацией отложить лечение или дополнить его различными методиками повышения комплаентности (беседы, брошюры, видеоролики, чаты / группы поддержки пациентов со сходной патологией др.).

Стоматологи различного профиля активно осваивают различные методики и технологии повышения эффективности лечения, но часто это касается исключительно изменений в сфере стоматологического материаловедения (новые инструменты, материалы) или совершенствования мануальных навыков врача-стоматолога. Однако часто упускается тот момент, что большая мера ответственности за свое здоровье лежит на плечах самого пациента, так как результативность любого вида стоматологического лечения достигается не только с помощью проводимых манипуляций, но и за счет осознанного поведения самого пациента на фоне отказа от вредных привычек, осуществления правильного ухода за тканями полости рта и имеющимися реставрациями / конструкциями (реставрации, коронки, протезы, дентальные имплантаты и др.). Предложенный инструмент позволяет оценить базовую готовность к кооперации пациента с врачом-стоматологом для достижения и поддержания стоматологического здоровья, и при низком уровне комплаентности внедрить в план лечения пациента программы по ее повышению, которые постепенно разрабатываются специалистами, внедряются в практику посредством исторически применяемых в практике методик (брошюры, видеоролики и др.) и современных технологий (приложения, разрабатываемые для индивидуальных средств коммуникации – смартфонов, планшетов, смарт-часов и др.).

Выводы

Разработанный и валидированный опросник для оценки комплаентности стоматологического пациента является надежным и чувствительным инструментом, рекомендован для отечественной клинической стоматологической практики и научно-исследовательской работы, открывает перспективы улучшения вовлеченности пациентов в заботу о своем системном здоровье и благополучии через сохранение и поддержание здоровья полости рта. Очевидна перспективность адаптации русскоязычной версии опросника стоматологической комплаентности к специфике иных социокультурных популяций.

×

About the authors

O. S. Gileva

Ye.A. Vagner Perm State Medical University

Email: libiktat@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4289-6285

DSc in Medicine, Professor, Head, Department of Therapeutic and Preclinical Dentistry

Russian Federation, Perm

T. V. Libik

Ye.A. Vagner Perm State Medical University

Author for correspondence.
Email: libiktat@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9790-6700

PhD in Medicine, Associate Professor, Department of Therapeutic and Preclinical Dentistry

Russian Federation, Perm

O. E. Bekzhanova

Tashkent State Medical University

Email: libiktat@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1686-1820

DSc in Medicine, Professor, Head, Department of Faculty Therapeutic Dentistry

Uzbekistan, Tashkent

A. G. Rogozhnikov

Ye.A. Vagner Perm State Medical University

Email: libiktat@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2402-6964

PhD in Medicine, Associate Professor, Department of Prosthetic Dentistry

Russian Federation, Perm

M. O. Nagaeva

Tyumen State Medical University

Email: libiktat@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0835-3962

PhD in Medicine, Associate Professor, Head, Department of Therapeutic Dentistry

Russian Federation, Tyumen

D. A. Korobeynikov

Ye.A. Vagner Perm State Medical University

Email: libiktat@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0004-6884-8507

Assistant, Department of Therapeutic and Preclinical Dentistry

Russian Federation, Perm

V. A. Sletova

Pyatigorsk Medical and Pharmaceutical Institute – branch of Volgograd State Medical University

Email: libiktat@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7420-8141

Lecturer, Department of Clinical Dentistry with a Course in Oral Surgery and Maxillofacial Surgery

Russian Federation, Pyatigorsk

References

  1. Доклад о состоянии здоровья полости рта в мире: на пути к достижению всеобщего охвата услугами в области охраны здоровья полости рта к 2030 г. Резюме. Женева: Всемирная организация здравоохранения 2022. / Global oral health status report: towards universal health coverage for oral health by 2030. Executive summary. Geneva 2022 (in Russian).
  2. Гилева О.С., Либик Т.В., Халилаева Е.В., Данилов К.В., Халявина И.Н., Гилева Е.С., Садилова В.А., Пленкина Ю.А., Хохрин Д.В. Стоматологическое здоровье в критериях качества жизни. Медицинский вестник Башкортостана 2011; 6 (3): 6–11. / Gileva O.S., Libik T.V., Khalilayeva E.V., Danilov K.V., Khalyavina I.N., Gileva Ye.S., Sadilova V.A., Plenkina Yu.A, Khokhrin D.V. Dental health in life quality criteria. Bashkortostan Medical Journal 2011; 6 (3): 6–11 (in Russian).
  3. Hu M., Zhang R., Wang R., Wang Y., Guo J. Global, regional, and national burden of periodontal diseases from 1990 to 2021 and predictions to 2040: an analysis of the global burden of disease study 2021. Front Oral Health. 2025; 6: 1627746. doi: 10.3389/froh.2025.1627746
  4. Гилева О.С., Фельдблюм И.В., Либик Т.В., Байдаров А.А., Сметанин Д.Г., Чупракова Е.В., Сивак Е.Ю., Сюткина Е.С. Ключевые стоматологические проблемы периода пандемии COVID-19: междисциплинарная платформа. Стоматология детского возраста и профилактика 2021; 21 (1): 61–65. doi: 10.33925/1683-3031-2021-21-1-61-65 / Gileva O.S., Feldblum I.V., Libik T.V., Baydarov A.A., Smetanin D.G., Chuprakova E.V., Sivak E.Yu., Syutkina E.S. Key dental challenges during the COVID-19 pandemic: an interdisciplinary platform. Pediatric Dentistry and Dental Prophylaxis 2021; 21 (1): 61–65. doi: 10.33925/1683-3031-2021-21-1-61-65 (in Russian).
  5. Гилева О.С., Ризаев Ж.А., Бекжанова О.Е., Козиолова Н.А., Либик Т.В., Данилова М.А., Сивак Е.Ю., Сычева М.А., Немова Е.М. Ключевые стоматологические проблемы пациента пожилого возраста: междисциплинарная образовательная платформа. Пермский медицинский журнал 2023; 40 (3): 60–77. doi: 10.17816/pmj40360-77 / Gileva O.S., Rizaev Zh.A., Bekzhanova O.E., Koziolova N.A., Libik T.V., Danilova M.A., Sivak E.Yu., Sycheva M.A., Nemova E.M. Key dental problems of an elderly patient: interdisciplinary educational platform. Perm Medical Journal 2023; 40 (3): 60–77. doi: 10.17816/pmj40360-77 (in Russian).
  6. Кузьмина Э.М., Янушевич О.О., Кузьмина И.Н. Стоматологическая заболеваемость населения России. Эпидемиологическое стоматологическое обследование населения России. М.: Авторский тираж 2019; 304. / Kuz’mina E.M., Yanushevich O.O., Kuz’mina I.N. Dental morbidity of the population of Russia. Moscow 2019; 304 (in Russian).
  7. Николаев Н.А., Мартынов А.И., Скирденко Ю.П., Андреев К.А., Горбенко А.В. и др. Международная декларация о приверженности лечению 2023 («Омская декларация»): презентация для российских читателей. Медицинский вестник Северного Кавказа 2024; 19 (1): 1–9. doi: 10.14300/mnnc.2024.19001 / Nikolaev N.A., Martynov A.I., Skirdenko Yu. P., Andreev K.A., Gorbenko A.V. et al. International declaration of adherence to treatment 2023 (“Omsk declaration”): Presentation for Russian readers. Medical News of North Caucasus 2024; 19 (1): 1–9. doi: 10.14300/mnnc.2024.19001 (in Russian).
  8. World Health Organization. Adherence to long-term therapies: evidence for action. World Health Organization 2003; 196.
  9. Петрова Т.Г., Бородина Н.Б., Атрушкевич В.Г., Пересвет Л.Д. Приверженность стоматологическому лечению пациентов с заболевания сердечно-сосудистой системы. Пародонтология 2021; 26 (4): 344–348. doi: 10.33925/1683-3759-2021-26-4-344-348 / Petrova T.G., Borodina N.B., Atrushkevich V.G., Peresvet L.D. Adherence to dental treatment in patients with cardiovascular diseases. Parodontologiya 2021; 26 (4): 344–348. doi: 10.33925/1683-3759-2021-26-4-344-348 (in Russian).
  10. Приверженность в клинической практике: международное методическое руководство. Под общ. ред. Н.А. Николаев, А.И. Мартынов, Ю.П. Скирденко. М.: Академия Естествознания 2023; 228. doi: 10.17513/np.573 / Adherence to treatment in clinical practice: international methodological guide. Under the general edit N.A. Nikolaev, A.I. Martynov, YU.P. Skirdenko. Moscow 2023; 228. doi: 10.17513/np.573 (in Russian).
  11. Alatawi A.E., Marzok N.M.N., Albalawi Z.H.S., Alqarani M.A.S., Alobaid M.A., Alsarrani M.H.M. et al. Predicting factors affecting dental patient compliance in primary health care. IJMTLM 2024; 27 (2S): 655–61.
  12. Николаев Н.А., Мартынов А.И., Бойцов С.А., Драпкина О.М. и др. Первый Российский консенсус по количественной оценке результатов медицинских вмешательств. Медицинский вестник Северного Кавказа 2019; 2 (14): 283–301. doi: 10.14300/mnnc.2019.14072 / Nikolaev N.A., Martynov A.I., Bojcov S.A., Drapkina O.M., Sychev D.A., Livzan M.A., Skirdenko Yu.P. The first Russian consensus on quantitative assessment of treatment outcome. Medical News of North Caucasus. 2019; 2 (14): 283–301. doi: 10.14300/mnnc.2019.14072 (in Russian).
  13. Николаев Н.А., Мартынов А.И., Скирденко Ю.П., Анисимов В.Н., Васильева И.А., Виноградов О.И., Лазебник Л.Б., Поддубная И.В., Ройтман Е.В. и др. Управление лечением на основе приверженности. Согласительный документ – Междисциплинарные рекомендации РНМОТ, НОГР, НАТГ, ОДН, ГОРАН, РОО, РОФ. Consilium-Medicum 2020; 5: 9–18 doi: 10.26442/20751753.2020.5.200078 / Nikolaev N.A., Martynov A.I., Skirdenko Yu.P. et al. Management of treatment on the basis of adherence. Consensus document – Clinical recommendations. RSMSIM, SSGR, NATH, SEBN, GS RAS, RSH, RSP. Consilium Medicum 2020; 22 (5): 9–18. doi: 10.26442/20751753.2020.5.200078 (in Russian).
  14. Nikolaev N.A., Martynov A.I., Skirdenko YU.P. Drapkina O.M., Livzan M.A., Moiseev S.V., on behalf of the Working group and Committee of experts. The first Russian consensus on the quantitative assessment of the adherence to treatment. Medical News of North Caucasus 2019; 14 (3): 424–434. doi: 10.14300/mnnc.2019.14072
  15. De Geest S., Sabaté E. Adherence to long-term therapies: evidence for action. Eur J Cardiovasc Nurs. 2003; 2 (4): 323. doi: 10.1016/S1474-5151(03)00091-4
  16. Ситкина Е.В. Связь индивидуально-личностных особенностей пациентов и приверженности выполнению рекомендаций врача по гигиене полости рта. Вестник Московского университета. Серия 14: Психология. 2019; 3: 141–160. doi: 10.11621/vsp.2019.03.141 / Sitkina E.V. Relation of individually-personal features of patients and commitment to the doctor’s recommendations for oral hygiene. Vestnik Moskovskogo Universiteta. Seriya 14: Psikhologiya = Moscow University Psychology Bulletin 2019; 3: 141–160. doi: 10.11621/vsp.2019.03.141 (in Russian).
  17. Ситкина Е.В., Тачалов В.В., Исаева Е.Р., Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В. Психологические характеристики пациентов, влияющие на приверженность выполнению рекомендаций врача-стоматолога. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова 2017; 24 (1): 62–67. doi: 10.24884/1607-4181-2017-24-1-62-67 / Sitkina E.V., Tachalov V.V., Isaeva E.R., Orechova L.U., Kudryavtseva T.V. Psychological characteristics of patients influencing on the commitment to implement the recommendations of dentists. The Scientific Notes of IPP-SPSMU 2017; 24 (1): 62–67. doi: 10.24884/1607-4181-2017-24-1-62-67 (in Russian).
  18. Tachalov V.V., Orekhova L.Y., Isaeva E.R., Kudryavtseva T.V., Loboda E.S., Sitkina E.V. Characteristics of dental patients determining their compliance level in dentistry: relevance for predictive, preventive, and personalized medicine. EPMA J. 2018; 9 (4): 379–385. doi: 10.1007/s13167-018-0152-8
  19. Либик Т.В., Гилева О.С., Куклина Е.А., Куклин Н.С., Рогожников А.Г. Мукопародонтальные поражения: совершенствование ортопедического стоматологического лечения с учетом исходных показателей здоровья полости рта пациентов. Стоматология 2021; 100 (6.2): 22–28. doi: 10.17116/stomat202110006222 / Libik T.V., Gileva O.S., Kuklina E.A., Kuklin N.S., Rogozhnikov A.G. Mucoperiodontal lesions: improvement of prosthodontic treatment considering initial indicators of patients’ oral health. Dentistry = Stomatologiia 2021; 100 (6.2): 22–28. doi: 10.17116/stomat202110006222 (in Russian).
  20. Макурдумян Д.А., Малый А.Ю., Кабанов В.Ю. Исследование приверженности пациентов лечению в ортопедической стоматологии. Российская стоматология 2013; 6 (3): 35–38. / Makurdumian D.A., Malyĭ A.Iu., Kabanov V.Iu. Study on the patients' compliance with the prescribed treatment regimens in orthopedic stomatology. Russian Journal of Stomatology 2013; 6 (3): 35–38 (in Russian).
  21. Дзюба Е.В., Нагаева М.О., Григорович Э.Ш. Влияние уровня приверженности лечению на эффективность стандартной консервативной терапии воспалительных заболеваний пародонта. Проблемы стоматологии 2021 (4): 76–81. doi: 10.18481/2077-7566-21-17-4-76-81 / Dzyuba E.V., Nagaeva M.O., Grigorovich E.S. The influence of the level of the adherence to the treatment on the effectiveness of the standard conservative therapy of the parodontium inflammatory diseases. Actual Problems in Dentistry 2021 (4): 76–81. doi: 10.18481/2077-7566-21-17-4-76-81 (in Russian).
  22. Ситкина Е.В., Исаева Е.Р., Тачалов В.В., Искренко К.К., Трегубенко И.А. Особенности формирования комплаентного поведения у пациентов стоматологической клиники. Клиническая и специальная психология 2019; 8 (1): 137–161. doi: 10.17759/psycljn.2019080109 / Sitkina E.V., Isaeva E.R., Tachalov V.V., Iskrenko K.K., Tregubenko I.A. Features of formation of compliance behavior in patients of dental clinic. Clinical Psychology and Special Education [Klinicheskaia i spetsial'naia psikhologiia] 2019; 8 (1): 137–161. doi: 10.17759/psycljn.2019080109 (in Russian)
  23. Исаева Е.Р., Ситкина Е.В., Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В., Тачалов В.В., Волохонский В.Л. Психологические факторы приверженности к лечению: сравнительный анализ пациентов, выполняющих и не выполняющих рекомендации врача-стоматолога. Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2017; 9 (42): 9. / Isaeva E.R., Sitkina E.V., Orekhova L.Yu., Kudryavtseva T.V., Tachalov V.V., Volokhonskii V.L. Psychological factors of adherence: a comparative analysis of patients who follow and do not follow the recommendations of a dentist. Med. Psihol. Ross. 2017; 9 (42): 9 (in Russian).
  24. Parveen Dahiya, Reet Kamal, Mukesh Kumar, Rohit Bhardwaj. Patient compliance – key to successful dental treatment. APJHS 2021; 1 (1): 39–41.
  25. Вагнер В.Д., Кабак Д.С. Комплаентность пациентов хирургического профиля, нуждающихся в стоматологической помощи. Вестник ВолГМУ 2018; 2 (66): 55–60. / Vagner V.D., Kabak D.S. The compliance of surgical care patients that are in need of dental care. Journal of Volgograd State Medical University 2018; 2 (66): 55–60 (in Russian).
  26. Miron N., Shpack N., Joachim M.V., Laviv A. Differences in the cooperation of teenagers for orthodontic treatment: Z Generation versus Y Generation. Angle Orthod. 2025; 95 (5): 538–543. Published 2025 May 8. doi: 10.2319/112324-960.1
  27. Münster Halvari A.E., Halvari H, Deci E.L. Attending and avoiding dental appointments: Do "bright" and "dark" motivational paths have a role? Int J Dent Hyg. 2018; 16 (2): 286–297. doi: 10.1111/idh.12274
  28. Chou Y.H., Lin Y.C., Lee M.H. et al. Highly educated patients have lower dental compliance during the COVID-19 pandemic: an observational study. BMC Oral Health. 2022; 22 (1): 284. Published 2022 Jul 12. doi: 10.1186/s12903-022-02307-x
  29. Echeverría J.J., Echeverría A., Caffesse R.G. Adherence to supportive periodontal treatment. Periodontol 2000. 2019; 79 (1): 200–209. doi: 10.1111/prd.12256
  30. McLaren S.W., Kopycka-Kedzierawski D.T. Compliance with dental treatment recommendations by rural paediatric patients after a live-video teledentistry consultation: A preliminary report. J Telemed Telecare. 2016; 22 (3): 198–202. doi: 10.1177/1357633X15590705
  31. Morais F.D.M.G., Cortellazzi K.L., Mialhe F.L., Oliveira M.C., Moraes K.L., Bulgareli J.V. Health literacy and self-efficacy associations with non-adherence to dental treatment among young adults. Braz Oral Res. 2023; 37: e082. Published 2023 Sep 4. doi: 10.1590/1807-3107bor-2023.vol37.0082
  32. Bulgareli J.V., Cortellazzi K.L., Guerra L.M. et al. Determinants of adherence to dental treatment of socially vulnerable adolescents: a cohort study. BMC Res Notes. 2021; 14 (1): 116. Published 2021 Mar 25. doi: 10.1186/s13104-021-05525-8
  33. Borah B.J., Brotman S.G., Dholakia R., Dvoroznak S., Jansen M.T., Murphy E.A., Naessens J.M. Association between preventive dental care and healthcare cost for enrollees with diabetes or coronary artery disease: 5-year experience. Compend Contin Educ Dent. 2022 Mar; 43 (3): 130–139.
  34. Oliveira M.C., Cunha I.P., Cortellazzi K.L., Ambrosano G.M.B., Morais F.D.M.G., Guerra L.M., Pereira A.C., Bulgareli J.V. Using social media application associated with active learning methodologies for adherence to dental treatment. Braz. J. Oral Sci. 2025; 24 (00): e258221.
  35. Farrokhi F., Ghorbani Z., Farrokhi F., Namdari M., Salavatian S. Social media as a tool for oral health promotion: A systematic review. PLoS One 2023; 18 (12): e0296102. doi: 10.1371/journal.pone.0296102
  36. Mary A.V., Kesavan R., Vaishnavi V., Jerosan P.I., Dharani G., Snegha S. Impact of social media on dental treatment needs: A cross sectionalpilot study. International Journal of Applied Dental Sciences 2023; 9 (4): 313–317.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. Integrated and scale indicators of the dental patient compliance questionnaire in the observation groups

Download (134KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2026 Eco-Vector

License URL: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 75489 от 05.04.2019 г.