The First Children's Clinic in the Western Urals shall be! On the anniversary of Professor Pavel Ivanovich Pichugin (1876–1954)

Full Text

Введение

Приступая в 1920 г. к должности заведующего кафедрой детских болезней медицинского факультета Пермского университета, Павел Иванович Пичугин понимал, какой груз ответственности лежит на нем и его коллегах [1]. Состояние всей системы здравоохранения Перми и Пермской губернии в те годы можно было охарактеризовать как полный социально-экономический коллапс: катастрофическая разруха, нищета, голод, антисанитария, отсутствие в городской казне средств на поддержание малочисленных лечебных учреждений, бюрократическая волокита, дефицит профессиональных медицинских кадров¹. И это все на фоне тяжелейшей эпидемиологической обстановки: тифа, малярии, туберкулеза, кишечных инфекций, кори, скарлатины, дифтерии, венерических заболеваний. Необходимость организации специализированной педиатрической службы на Западном Урале была продиктована на тот момент высочайшей младенческой и детской смертностью [2]. В Перми не было не только детской больницы, где могла оказываться лечебно-диагностическая помощь, но даже специального детского приема в амбулатории (детей при необходимости принимали терапевты на общем приеме со взрослыми). В летние месяцы с целью снижения заболеваемости и смертности на средства Губернского земства предпринимались попытки организации ясель-приютов для детей до года и старше. Но о том, сколько было в конечном счете открыто детских заведений, точных сведений нет, а полученные данные об их эффективности далеко не полные и не точные^2,3.

В 1900 г. Императорский Казанский университет открыл первую в Поволжье детскую клинику⁴. А в 1920–1921 гг. П.И. Пичугин – выпускник Казанского университета, талантливый врач и организатор, начал подыскивать подходящее здание, средства для приобретения мебели, мягкого инвентаря, оборудования лаборатории, канцелярии и кухни, опираясь на опыт своих учителей и коллег. Всё приходилось начинать буквально с нуля. В качестве первого шага была подготовлена и размещена в газете статья, которая информировала всё местное население о необходимости создания детской клиники в г. Перми и ее значении.

Поиск помещения для размещения клиники оказался труден. Среди многочисленных просмотренных вариантов лишь два сравнительно недавно построенных здания имели центральное отопление и водопровод. Одно из них – Суслинское училище (сейчас – СОШ № 7 с углубленным изучением английского языка), было названо так в честь купца первой гильдии, мецената и городского головы Ивана Николаевича Суслина. Здание училища было достроено в 1914 г.; в Первую мировую войну переоборудовано под городской лазарет, после там размещалась автотракторная школа. Лишь с 1920 г. оно вновь стало учебным заведением. Относительно этого здания Пичугин написал в центр докладную записку, но получил отказ на том основании, что нарушать занятия переводом школы в клинику нецелесообразно.

Второе здание располагалось на углу Малой Ямской и Обвинской улиц (сейчас это улицы 25 Октября и Максима Горького) и предназначалось для IХ (Алексеевского) мужского и VI (Нассоновского) женского училищ. Здание было заложено в 1911 г. и строилось по проекту архитектора В.В. Потапенко на деньги, завещанные купцом первой гильдии, почетным гражданином Перми Василием Михайловичем Нассоновым для «…удовлетворения потребности города в начальном образовании детей обоего пола». Проект был крайне необычен для того времени тем, что предназначался для одновременного размещения сразу мужского и женского училищ. Внутренних переходов между этажами не предусматривалось, девочки и мальчики учились раздельно. Двойное название училища объяснялось тем, что одна его часть была названа в честь наследника цесаревича Алексея Николаевича, а второй было присвоено имя мецената В.М. Нассонова. Во время Первой мировой, а затем Гражданской войны здание было перепрофилировано и занято военным эпидемическим госпиталем, одновременно там размещался уездный военный комиссариат⁵. Несмотря на то что это училище находилось далеко от Александровской больницы, в которой к тому времени располагались клиники медицинского факультета Пермского университета, П.И. Пичугин надеялся получить его под Детскую клинику. Профессор получил одобрение заведующего губернским отделом народного образования, однако, когда училище освободилось, тот отказался от своего обещания. Лишь после настойчивых ходатайств и заявлений при содействии временно исполняющего обязанности ректора университета удалось получить разрешение. Позже Пичугин писал об этом: «…На одно только получение разрешения перепрофилировать это здание для Детской клиники ушел почти год…! Должен сказать, что большая часть ответственных⁶ руководителей учреждений г. Перми были совершенно равнодушны к моим планам, и пришлось немало страдать моему самолюбию, но ради клиники я все решил терпеть». В таком нехарактерном стиле, наверно от накатывающего отчаяния, написал Пичугин о сложившейся ситуации в официальном отчете [3].

Выделенное здание, после использования его госпиталем и военкоматом, было в аварийном состоянии и требовало ремонта (рис. 1). Только в августе 1921 г. были получены средства на ремонт и началась работа. Долгое время Павлу Ивановичу пришлось работать по организации клиники практически в одиночку. По его словам, «…я был профессором детских болезней, читающим лекции студентам 3-го, 4–го и 5-го курсов, но в начале организации клиники, за отсутствием соответствующих служащих в ней, я был еще и завхоз, и делопроизводитель, и канцелярист, и рассыльный… Мало помалу я находил соответствующих лиц для административно-хозяйственного аппарата, знакомил их с предстоящей работой и постоянно исправлял недостатки их работы и таким образом создал кадры преданных делу клиники работников»⁵. В последующем большую помощь ему оказали инженер А.Е. Ширяев, техник Ф.Е. Морогов, А. Шубин (занял в последствии должность завхоза), благодаря которым ремонт удалось довести до конца.

 

Рис. 1. Здание, в котором размещались IХ (Алексеевское) мужское и VI (Нассоновское) женское начальные училища, конец 1920-х гг.

 

Когда ремонт был произведен, возникла проблема с получением оборудования: не было вообще ничего, ни столов, ни кроватей. Нередко ответственные работники твердили, что создавать Детскую клинику в это время – дело совершенно безнадежное! Однако Павел Иванович не терял надежды и с еще большим усердием старался продвигать начатое дело. Профессор стремился установить контакт со многими учреждениями и организациями путем работы по своей специальности, старался их заинтересовать вопросом создания клиники.

После доклада Пичугина о необходимости создания Детской клиники и представления сметы Губисполком выделил 160 млн – достаточно большие по тем временам средства. Основная часть денег пошла на приобретение мебели, посуды, канцелярских принадлежностей. Были получены 50 новых медицинских халатов, достаточное количество бязи для полного обеспечения бельем 30 кроватей клиники. Из-за отсутствия средств возникли трудности с пошивом белья. Большую помощь оказала супруга Павла Ивановича Елизавета Петровна, которая сама скроила и сшила полный комплект постельного и детского белья на штатное число кроватей. Часть белья и посуды были получены со складов военного ведомства: из одеял были сделаны одеяльца для детей, а из больничных халатов сшиты детские халатики. Медикаменты в небольшом количестве получены из аптеки Пермского гарнизона и частично предоставлены университетом [3]. Профессор принимал активное участие в работе Омлада (Отдела охраны материнства и младенчества), при оснащении детской клиники это помогло получить распашонки, пеленки, комбинации, 10 пар кожаной обуви, а также годное к употреблению постельное белье и несколько медицинских халатов. Для организации лаборатории ГубОНО (губернский отдел народного образования) и Наркомздрав предоставили микроскопы, стеклянную посуду (колбы, чашки Петри, пробирки, стекла), канцелярские принадлежности. Позднее на специальные средства клиники были получены из Германии микроскоп Лейтца, термостат, электрическая центрифуга, микротом, краски для морфологии, агар-агар, различные виды сахаров для бактериологических исследований, аппаратура для химических анализов. Часть денег была использована на покупку у букинистов медицинских книг по педиатрии. Конечно же, книг было недостаточно, и профессор обращался к руководству медицинского факультета о предоставлении ординатору доктору А.Ф. Ястребову командировки в Москву и Петроград за монографиями и лабораторными принадлежностями. Пичугин писал ходатайство в детские клиники Москвы и Петрограда, что позволило получить от них в дар несколько экземпляров книг по педиатрии. Чтобы напечатать в местной типографии бланки для историй болезни, температурные, сестринские листы, пришлось сначала добывать бумагу в Москве. Слишком сложное было время, но и откладывать было нельзя. Молодой стране нужны были здоровые граждане. «…Не все сразу удавалось – много было неудач, огорчений, но я никогда не падал духом, а был уверен, что добьюсь намеченного…», – писал Пичугин позже в автобиографии. Торжественное открытие первой на Урале Детской клиники состоялось 5 февраля 1922 г. Именно с этого времени берет отсчет история педиатрической службы на Западном Урале. Благодаря неиссякаемой энергии Пичугина «…тихо, незаметно, без шума и рекламы, в тяжелый голодный год удалось закончить организацию клиники, которой можно было гордиться»⁶.

Вот что написано в газете «Звезда» № 29 от 7 февраля 1922 г.: «…В здании бывшего училища, на углу Малой Ямской и Обвинской улиц, в присутствии профессоров и студентов университета, а также представителей местных правительственных учреждений и лечебных заведений состоялось открытие Детской клиники университета. После открытия заседания председателем университетского клинического совета профессором Париным, директор вновь открытой клиники профессор Пичугин сообщил краткую историю организации этого нового учебно-вспомогательного учреждения. Все ораторы приветствовали новую клинику как фундамент организованной борьбы с детской смертностью в Пермской губернии» (рис. 2).

 

Рис. 2. Газета «Звезда» № 29 от 7 февраля 1922 г.

 

Детская клиника занимала два этажа и была рассчитана на 30 больных. В верхнем этаже помещались: кабинеты директора и ассистентов клиники и три палаты для детей, в том числе одна из палат – для больных грудных детей. В нижнем этаже находились аудитория, лаборатория для научно-практических занятий и кухня. Все помещения в буквальном смысле слова блистали образцовой чистотой и изяществом обстановки»⁷.

Немного позднее, 7 октября 1923 г., в здании напротив П.И. Пичугиным была организована и открыта хорошо оборудованная амбулатория (рис. 3). Эта работа также потребовала огромных внутренних физических и моральных ресурсов. «…С большими затруднениями и после многих хлопот наконец удалось получить отдельное одноэтажное здание, ранее служившее квартирой…. Предоставленное здание требовало ремонта и переделок. Рассчитывать на средства университета не приходилось в связи с их отсутствием …». Пичугин обратился с ходатайством в отдел благоустройства. В период борьбы с последствиями Гражданской войны отдел перенаправлял ресурсы в том числе и на помощь в восстановление зданий для детских учреждений.

 

Рис. 3. Амбулатория Детской клиники, 1923 г.

 

В здании будущей амбулатории силами служащих и рабочих, привлеченных в рамках существовавшей тогда трудовой повинности, были устроены перегородки для изоляторов, во всех комнатах отштукатурены и выбелены стены, исправлены печи, выкрашен пол, проведено электрическое освещение, произведен наружный ремонт здания. «…Я был счастлив, что моя работа по организации клиники и амбулатории была оценена и первыми моими учениками врачами, и средним и младшим персоналом клиники, а также общественностью…», – с гордостью писал Павел Иванович (рис. 4).

 

Рис. 4. П.И. Пичугин (в центре) с коллегами. Детская клинка, 1923 г.

 

В разное время Детскую клинику посетили нарком А.В. Луначарский, представители Главпрофобра А.Я. Вышинский и В.М. Броннер, уполномоченный Наркомпроса РСФСР на Урале Я.А. Истомин, представитель Облздрава К.А. Коновалов, представитель АРА (American reliefe administration) доктор А. Sloan, и все они благодарили за благоустройство, образцовый порядок и постановку дела.

Деятельность профессора Пичугина по организации Детской клиники была отмечена Президиумом факультета (31 июля 1923 г. за № 786): «…благодаря Вашей неусыпной энергии, тихо, незаметно, без шума и рекламы Вам удалось, в тяжелый для Республики голодный год, закончить организацию Клиники, которой по справедливости может гордиться Пермский Университет и которая, несомненно, представляет ценный культурный дар краю».

В 1929 г. опубликовано приложение к Пермскому медицинскому журналу, в котором отражены итоги деятельности клиники с момента создания до 1 января 1928 г. [3]. Масштаб проводимой работы оказался огромен. Пролечено более тысячи детей с такими заболеваниями, как расстройство питания, болезни дыхательных путей и плевры, туберкулез, аномалии конституции, глистные болезни, болезни центральной нервной системы. Через амбулаторию прошло более 21 тысячи детей. Одновременно активно велась педагогическая работа: за это время, посещая лекционно-демонстративные занятия в стационаре и амбулатории, педиатрические знания получили более двух тысяч студентов. Во время работы в клинике студенты под руководством ассистента курировали больного, производили лабораторные исследования и, как итог, докладывали о своем пациенте в присутствии профессора. В Детской клинике постоянно велась научно-исследовательская работа по изучению детского туберкулеза, конституциональных аномалий, расстройств питания у грудных детей, изменений морфологии крови при этих заболеваниях. По результатам клинических наблюдений и изысканий опубликовано 18 научных трудов. Вот что сам Павел Иванович, подводя итог своей работе, написал в автобиографии 9 апреля 1945 г.: «…Оглядываясь назад, на пройденный путь, я с чувством удовлетворения могу сказать, что всю свою работу я выполнял всегда с любовью к ней, добросовестно, создав в годы разрухи и голода в городе Молотов научно-лечебно-педагогическую базу, а именно, Детскую клинику, детскую амбулаторию, общество педиатров, а также кадры, специалистов, работающих в нашей области и различных городах Союза, и в течение почти четверти века принимал самое активное участие в подготовке врачей, выпущенных университетом и мединститутом» (рис. 5).

 

Рис. 5. Автобиография, профессор П.И. Пичугин, 9 апреля 1945 г.

 

Все дальнейшие годы в Клинике активно велась лечебная, педагогическая, научная и общественная деятельность, воспитана плеяда замечательных врачей-клиницистов и преподавателей, которые передавали свой опыт и знания молодому поколению.

Клиника, которой в 2002 г. присвоено имя ее создателя – Павла Ивановича Пичугина, является Аlma Mater всех пермских педиатров. Зная, какой неоценимый вклад внес профессор в создание детской больницы, пермской педиатрической школы, в развитие отечественной педиатрии на Западном Урале, они бережно хранят память о нем и приумножают традиции, заложенные в далекие годы. И очень символично в конце, цитируя слова римского философа, ученого Марка Туллия Цицерона, профессор написал: «…Feci, guod potui… (сделал всё, что мог). У этого выражения есть продолжение: … Faciant meliora potentes. Думаем, оно было бы адресовано последователям, единомышленникам, врачам по призванию: «…Пусть те, кто могут, сделают лучше!» Он передал нам, живущим ныне, знания, опыт, дело всей своей жизни, а самое главное, беззаветную преданность педиатрии!

 

1 Пермский губернский отдел здравоохранения Пермского губернского исполнительного комитета Совета рабочих, крестьянских и красноармейских депутатов г. Пермь Пермской губернии. Ф.р-15; 1802 ед. хр.; 1917–1928 гг.

2 Инструкция Пермской Губернской Комиссии улучшения быта детей по проведению на местах недели помощи голодающим детям, сентябрь 1921 г. ГАПО. Ф. р-5. Оп.1. Д.264. Л.27–27.

3 Пермский окружной отдел Здравоохранения при исполнительном комитете Советов рабочих, крестьянских и красноармейских депутатов. Ф.р-132;1436 ед. хр.; 1921–1933 гг.

4 Профессор Виктор Константинович Меньшиков. Казанский медицинский журнал 1929; 5: 584–586.

5 Туркин В. Куда вели два входа: история пяти пермских зданий [Электронный ресурс]. Пермь: взгляд сквозь годы. 26 янв. 2023, available at: https://vk.com/@-189041956-kuda-veli-dva-vhoda-istoriya-pyati-permskih-zdanii? subtype = chip_link

6 Пичугин П.И. Автобиография профессора детских болезней Молотовского Государственного Мединститута, доктора медицинских наук. 1945.

6 История организации детской клиники Пермского государственного университета профессором детских болезней тов. Пичугиным в августе 1920 г. ГАПК. Ф. р-15. Оп. 2. Д. 5.

7 Газета «Звезда». 1922; 29 (7 февраля): 4.

About the authors

Tatyana I. Rudavina

Ye.A. Vagner Perm State Medical University

Author for correspondence.
Email: rudavina.ti@psma.ru
ORCID iD: 0009-0000-2919-0184

PhD in Medicine, Associate Professor, Department of Propaedeutics of Pediatric Diseases

Russian Federation, Perm

Nadezhda Y. Kolomeets

Ye.A. Vagner Perm State Medical University, Russian Federation

Email: okolomeets@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8627-2899

PhD in Medicine, Associate Professor, Department of Propaedeutics of Pediatric Diseases

Russian Federation, Perm

Natalia V. Minaeva

Ye.A. Vagner Perm State Medical University

Email: docnvm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2573-9173

DSc in Medicine, Professor, Department of Pediatrics with a Course in Outpatient Pediatrics

Russian Federation, Perm

References

Supplementary files