Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector10430910.17816/pmj391119-123Clinical caseСлучай из практикиResearch ArticleFeatures of diagnostics and treatment of thyrotoxicosis in patients with severe comorbid pathology: clinical caseОсобенности диагностики и лечения тиреотоксикоза у пациента с тяжелой коморбидной патологией: клинический случайStyazhkinaS. N.СтяжкинаС. Н.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Honored Worker of Public Health of UR, Honored Worker of Higher School of the Russian Federation

доктор медицинских наук, профессор, заслуженный работник здравоохранения Удмуртской Республики, заслуженный работник высшей школы РФ

karmanova-nika@mail.ruChernyadevaE. V.ЧернядеваЕ. В.
Russian Federation

endocrinologist, Lecturer-Researcher

врач-эндокринолог, преподаватель-исследователь

karmanova-nika@mail.ruKarmanovaV. V.КармановаВ. В.
Russian Federation

student

студент

karmanova-nika@mail.ruSazhinaK. I.СажинаК. И.
Russian Federation

student

студент

karmanova-nika@mail.ruKorobeinikovV. I.КоробейниковВ. И.
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, surgeon of the Highest Qualification Category, Honored Worker of Public Health of UR

кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей квалификационной категории, заслуженный работник здравоохранения Удмуртской Республики

karmanova-nika@mail.ruIzhevsk State Medical AcademyИжевская государственная медицинская академияRepublican Clinical Hospital, Surgical Department №1Хирургическое отделение № 1 Республиканской клинической больницыRepublican Clinical Hospital, Endocrinology Department №1Отделение эндокринологии № 1 Республиканской клинической больницы150120223911191230203202202032022Copyright ©; 2022, Styazhkina S.N., Chernyadeva E.V., Karmanova V.V., Sazhina K.I., Korobeinikov V.I.Copyright ©; 2022, Стяжкина С.Н., Чернядева Е.В., Карманова В.В., Сажина К.И., Коробейников В.И.2022Styazhkina S.N., Chernyadeva E.V., Karmanova V.V., Sazhina K.I., Korobeinikov V.I.Стяжкина С.Н., Чернядева Е.В., Карманова В.В., Сажина К.И., Коробейников В.И.http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/104309

Objective. To demonstrate the stages of diagnostics and successful treatment of thyrotoxicosis in a patient with severe comorbid pathology.

Materials and methods. A clinical case report of a patient with toxic goiter is presented.

Results. To specify the state of the thyroid gland, diagnostic and laboratory methods were applied: ultrasound examination (thyroid volume increased up to 182 cm2, isoechogenic nodule in the left lobe – up to 1 cm, thyroid vascularization increased), spiral computed tomography (picture of diffuse nodular goiter with partial retrosternal location of the left thyroid lobe), hormone studies, the results of which revealed thyrotoxicosis. Thyroidectomy was subsequently carried out. Both thyroid lobes with isthmus were removed step-by-step with technical difficulties and high bleeding of tissues. The patient was discharged in 10 days in a satisfactory state.

Conclusions. Thyrotoxicosis is certainly a complex surgical pathology, in which correct assessment of the diagnosis by instrumental, clinical and laboratory methods is required, as well as successful surgical intervention. Not only normalization of hormonal status of a patient has to be taken into account, but also the possibility of disease relapse, contraindications due to age, physiological status, and comorbid abnormalities.

Представлено описание клинического случая из практики: этапы диагностики и успешного лечения тиреотоксикоза у пациента с тяжелой коморбидной патологией.

С целью уточнения состояния щитовидной железы проведены диагностические и лабораторные методы исследования: ультразвуковое исследование (выявлено увеличение тиреоидного объема до 182 см2, изоэхогенный узел в левой доле до 1 см, усиление васкуляризации щитовидной железы), спиральная компьютерная томография (картина диффузно-узлового зоба с частично ретростернальным расположением левой доли щитовидной железы.), исследования гормонов, результаты которых выявили тиреотоксикоз. В дальнейшем выполнена тиреоидэктомия. Поэтапно, с техническими трудностями и высокой кровоточивостью тканей удалены обе доли щитовидной железы с перешейком. Пациент был выписан через 10 дней в удовлетворительном состоянии.

Тиреотоксикоз, безусловно, сложная хирургическая патология, при которой требуется правильность оценки диагноза с помощью инструментальных, клинических и лабораторных методов исследования, а также успешного хирургического вмешательства. Во внимание приходится принимать не только нормализацию гормонального статуса пациента, но и возможность рецидива заболевания, противопоказания из‑за возраста, физиологического статуса, а также коморбидных патологий.

Thyrotoxicosistoxic goiterthyroidectomythyroid glandТиреотоксикозтоксический зобтиреоидэктомиящитовидная железаKhamnueva L.Y., Andreeva L.S., Khantakova E.A. Thyrotoxicosis syndrome: etiology, pathogenesis, diagnosis, treatment: textbook. Irkutsk: IGMU 2018; 52 (in Russian).Хамнуева Л.Ю., Андреева Л.С., Хантакова Е.А. Синдром тиреотоксикоза: этиология, патогенез, диагностика, лечение: учебное пособие. Иркутск: ИГМУ 2018; 52.Petunina H.A., Trukhina L.V. Diseases of the thyroid gland. Moscow: GEOTAR-Media 2011; 74-106 (in Russian).Петунина H.А., Трухина Л.В. Болезни щитовидной железы. М.: ГЭОТАР-Медиа 2011; 74–106.Stjazhkina S.N., Ledneva A.V., Poryvaeva E.L., Bratchikova K.A., Vershinina N.S. Vlijanie jekologicheskih faktorov na strukturu zabolevanij shhitovidnoj zhelezy v Udmurtii. Nauchnyj al'manah 2015; 11 (4): 149-154 (in Russian).Стяжкина С.Н., Леднева А.В., Порываева Е.Л., Братчикова К.А., Вершинина Н.С. Влияние экологических факторов на структуру заболеваний щитовидной железы в Удмуртии. Научный альманах 2015; 11 (4): 149–154.Styazhkina S.N., Ledneva A.V., Poryvaeva E.L. Assessing Quality of Life in Patients with Graves’ Disease Following Thyroidectomy. Creative surgery and oncology 2019; 9 (1): 26-30.Styazhkina S.N., Ledneva A.V., Poryvaeva E.L. Assessing Quality of Life in Patients with Graves’ Disease Following Thyroidectomy. Creative surgery and oncology 2019; 9 (1): 26–30.Stjazhkina S.N., Poryvaeva E.L., Grebneva M.A., Krylova L.R., Pankratova I.A. Psihojemocional'noe sostojanie pacientov s zabolevanijami shhitovidnoj zhelezy v blizhajshem i otdalennom periodah. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija. Moscow 2015 (in Russian).Стяжкина С.Н., Порываева Е.Л., Гребнева М.А., Крылова Л.Р., Панкратова И.А. Психоэмоциональное состояние пациентов с заболеваниями щитовидной железы в ближайшем и отдаленном периодах. С овременные проблемы науки и образования. М. 2015.