5-year student, Medical Faculty
cтудент IV курса лечебного факультета
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Normal, Topographic and Clinical Anatomy, Operative Surgery
кандидат медицинских наук, доцент кафедры нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии
resident, Department of Surgery with Course of Cardiovascular Surgery and Invasive Cardiology
ординатор кафедры хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии
The article presents a historical review. For several decades, the diseases of the circulatory system have remained one of the most pressing problems of mankind. However, in the recent years there has been a tendency to decrease in mortality from cardiovascular pathologies including coronary heart disease. At the dawn of the study of coronary artery disease, the problem of surgical treatment of coronary artery pathology looked practically unsolvable: there was no knowledge of pathophysiology, no microsurgical instruments, and artificial circulation apparatus. Among other things, the stereotype of the "inviolability" of the heart muscle firmly entrenched in the minds of operating surgeons. A safe operation on a human heart was only a dream and the object of ridicule among most surgeons of the XIX – early XX centuries. The article describes the history of the study of angina pectoris and indirect methods of myocardial revascularization. The first operations were aimed at eliminating pain syndrome and inducing angiogenesis, creating neocollaterals from blood vessel-rich organs and tissues to improve regional myocardial perfusion. Exactly these surgical techniques have become a "bridge" from the tactics of exclusively conservative management of heart pathologies to modern cardiac surgery.
Статья носит исторический обзорный характер. В течение нескольких десятков лет заболевания системы кровообращения остаются одной из наиболее актуальных проблем человечества. Однако за последние годы отмечается тенденция к снижению смертности от сердечно-сосудистых патологий, в том числе и ишемической болезни сердца. На заре изучения ишемической болезни сердца проблема оперативного лечения патологии коронарных артерий выглядела практически нерешаемой: отсутствовали и знания патофизиологии, и микрохирургические инструменты, и аппарат искусственного кровообращения. Помимо всего прочего, в представлении оперирующих хирургов прочно укоренился стереотип о «неприкосновенности» сердечной мышцы. Безопасная операция на человеческом сердце была лишь мечтой и объектом насмешек большинства хирургов XIX – начала XX в. В статье изложена история изучения стенокардии и непрямых методов реваскуляризации миокарда. Первые операции были направлены на ликвидацию болевого синдрома и индукцию ангиогенеза, создания неоколлатералей от богатых кровеносными сосудами органов и тканей для улучшения регионарной перфузии миокарда. Именно эти оперативные техники стали «мостом» от тактики исключительно консервативного ведения патологий сердца к современной кардиохирургии.