Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector1560610.17816/pmj36311-17Clinical studiesКлинические исследованияResearch ArticleSurgical tactics for associated chest trauma in acute and following periods of traumatic diseaseХирургическая тактика при сочетанной травме груди в остром и последующих периодах травматической болезни©DenisovA. S.ДенисовАлександр Сергеевич
Russian Federation

доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

nb_sh@mail.ruSchekolovaN. B.ЩеколоваНаталья Борисовна
Russian Federation

доктор мед. наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

nb_sh@mail.ruLadeischikovV. M.ЛадейщиковВячеслав Михайлович
Russian Federation

доктор мед. наук, профессор кафедры хирургии факультета дополнительного профессионального образования

nb_sh@mail.ruE.A. Vagner Perm State Medical UniversityПермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера0808201936311170808201908082019Copyright ©; 2019, Denisov A.S., Schekolova N.B., Ladeischikov V.M.Copyright ©; 2019, Денисов А.С., Щеколова Н.Б., Ладейщиков В.М.2019Denisov A.S., Schekolova N.B., Ladeischikov V.M.Денисов А.С., Щеколова Н.Б., Ладейщиков В.М.http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/15606

Aim. To present in details the surgical tactics in different periods of traumatic disease (TD) for associated chest injury.

Materials and methods. Treatment of 865 patients with associated injuries was analyzed. There were 66.9 % of men (579 persons) and 33.1 % of women. Automobile traumatism dominated. The central and peripheral hemodynamics as well as vegetative disorders were investigated. The blood viscosity and toxicity, lipid metabolism etc. were determined.

Results. The characteristic features of the course of acute and the following periods of traumatic disease in associated chest injury, taking into account the revealed complications, expression of circulatory, hypoxic, metabolic and toxic changes, were studied. The logic of surgical tactics in different periods of traumatic disease was presented. Complications and errors when treating patients were analyzed.

Conclusions. Treatment of injured patients, suffering from associated chest trauma in the acute and following periods of TD is subjected to logic of surgical tactics, taking into account prognostication of occurring possible complications and their prevention.

Цель. Детализация хирургической тактики в различные периоды травматической болезни при сочетанной травме груди.

Материалы и методы. Проведен анализ лечения 865 пострадавших с сочетанными повреждениями, из них 66,9 % (579) мужчин и 33,1 % женщин. Доминировал автодорожный травматизм. Исследовали центральную и периферическую гемодинамику, вегетативные расстройства. Определяли вязкость и токсичность крови, липидный обмен и т.д.

Результаты. Изучены особенности течения острого и последующих периодов травматической болезни у пациентов при сочетанной травме груди с учетом выявленных осложнений, выраженности циркуляторных, гипоксических, метаболических и токсических изменений. Обоснован выбор хирургической тактики в различные периоды травматической болезни. Проведен анализ осложнений и ошибок при лечении пострадавших.

Выводы. Лечение пострадавших с сочетанной травмой груди в остром и последующих периодах травматической болезни подчиняется логике хирургической тактики с учетом прогнозирования возникновения возможных осложнений и их профилактики.

Associated chest traumaperiods of traumatic diseasecomplicationssurgical tacticsСочетанная травма грудипериоды травматической болезниосложненияхирургическая тактикаАхмедов Д., Давлатов Д.А., Давлатов Б.Х., Рахимов Н.Г. Интенсивная терапия шокового легкого у больных с массивной кровопотерей. Вестник Авиценны 2018; 1(20): 26–29.Бондаренко А.В., Пелеганчук В.А., Герасимова О.А. Госпитальная летальность при сочетанной травме и возможности ее снижения. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова 2004; 3: 49–52.Денисов А.С., Ладейщиков В.М., Щеколова Н.Б. Сочетанные повреждения груди и головы. М.: Медицинская книга 2008; 244.Денисов А.С., Щеколова Н.Б., Ладейщиков В.М. Хирургическая тактика при сочетанных повреждениях груди и головы. Уральский медицинский журнал 2011; 10 (88): 132–135.Макшанова Г.П., Устьянцева И.М., Хохлова О.И. Система крови у пострадавших с политравмой при различных сроках оперативного лечения. Политравма 2017; 2: 42–49.Селезнев С.А., Багненко С.Ф., Шапота Ю.Б., Курыгин А.А. Травматическая болезнь и ее осложнения. СПб.: Политехника 2004; 414.Соколов В.А. Дорожно-транспортные травмы: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа 2009; 173.Устьянцева И.М. Лабораторная диагностика при политравме. Политравма 2008; 4: 51–59.Щеколова Н.Б. Структура, динамика, рациональная коррекция церебральных нарушений при сочетанных и множественных повреждениях. Уральский медицинский журнал 2012; 13(105): 14–18.Щеколова Н.Б., Зубарева Н.С. Способ прогнозирования инфекционных осложнений у больных с множественными и сочетанными повреждениями опорно-двигательной системы. Патент на изобретение № 2636824; опубл. 28.11.2017. Бюл. № 34.Щеколова Н.Б., Ладейщиков В.М. Церебральная патология при сочетанных и множественных повреждениях. Пермский медицинский журнал 2007; 4 (24): 30–34.Щеколова Н.Б., Ладейщиков В.М., Зубарева Н.С. Осложнения раннего периода травматической болезни при множественных повреждениях опорно-двигательной системы. Пермский медицинский журнал 2016; 3 (33): 25–30.Щеколова Н.Б., Ненахова Я.В., Зубарева Н.С. Анализ летальности, ошибки и осложнения при лечении пострадавших с множественными и сочетанными травмами. Уральский медицинский журнал 2015; 7 (130): 127–131.Эргашев О.Н., Махновский А.И. Прогнозирование течения острого периода травматической болезни у пациентов с политравмой. Медицина катастроф 2018; 2 (102): 59–62.Delany H.M., Berlin A.W. Multiple trauma. New York State J Med 1983; 7 (83): 710–730.Phipps A.B., Byrne M.K. Brief intervention for secondary trauma review and recommendations. J Stress and Health 2003; 3 (19): 139–147.Regehr Ch., Hill I., Knott T. Social support, self-efficacy and trauma in recruits and experienced firefighters. J Stress and Health 2003; 4 (19): 189–193.