доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии
доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии
доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии
кандидат медицинских наук, врач-аритмолог
аспирант кафедры госпитальной терапии
интерн кафедры госпитальной терапии
Aim. The aim of the study was to assess the markers of synthesis and degradation of collagen, the parameters of structural-functional status of myocardium in patients with Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome and phenomenon, as well as idiopathic atrial fibrillation (AF) and to evaluate their predictor value in the development of tachyarrythmias. Materials and methods. Seventy three patients were examined. The main group included 43 patients with premature ventricular excitation syndromes (16 with WPW phenomenon and 27 with WPW syndrome, mean age 25 ± 9,15 years, 29 (67 %) men and 14 (33 %) women). The comparison group joined 30 patients with “idiopathic” AF (mean age 28,8 ± 4,25 years, 67 % of men and 33 % of women) and practically healthy persons of the same age. To assess disturbance of fibrous matrix of the myocardium, quantitative value of tissue inhibitor of metalloproteinase-1 (TIMP-1), matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) and carboxyterminal propeptide (PIP) - blood serum type I procollagen was studied. Structural-functional status of myocardium was investigated with echocardiographic method. Results. The study indicated participation of matrix metalloproteinases and their inhibitors in formation of structural-functional changes in the myocardium among WPW syndrome and phenomenon patients, with maximum dysbalance of type I collagen exchange registered in patients suffering from WPW syndrome combined with AF. When carrying out statistical processing, reliable difference between the indices of extracellular matrix status depending on WPW syndrome and phenomenon, as well as on the presence or absence of AF paroxysms against he background of ventricular preexcitation syndrome were found out. Conclusions. Presence of dysbalance of the fibrosis seromarkers, which correlate with geometry of the left atrium and have a predictor value for the development of atrial fibrillation with WPW, was stated.
Цель. Изучить маркеры синтеза и деградации коллагена, параметры структурно-функционального состояния миокарда у пациентов с синдромом и феноменом Wolff-Parkinson-White (WPW), а также при идиопатической фибрилляции предсердий (ФП) и оценить их предикторное значение в развитии тахиаритмий. Материалы и методы. Было обследовано 73 пациента, из них основная группа - 43 пациента с синдромами преждевременного возбуждения желудочков (16 с феноменом WPW и 27 с синдром WPW), средний возраст обследуемых - 25,3 ± 9,15 г., среди них мужчин 29 (67 %), женщин - 14 (33 %). Группа сравнения - 30 пациентов с «идиопатической» ФП (средний возраст - 28,8 ± 4,25 г., 67 % мужчин и 33 % женщин) и практически здоровые ровесники. Для оценки нарушений фиброзной матрицы миокарда изучено количественное значение тканевого ингибитора металлопротеиназ-1 (TIMP-1), матриксной металлопротеиназы-9 (ММП-9) и карбокситерминального пропептида (PIP) - проколлагена I типа в сыворотке крови. Структурно-функциональное состояние миокарда изучали эхокардиографическим методом. Результаты. Исследование показало участие матриксных металлопротеиназ и их ингибиторов в формировании структурно-функциональных изменений миокарда у пациентов с синдромом и феноменом WPW, причем максимальный дисбаланс обмена коллагена I типа регистрируется у больных синдромом WPW с ФП. При проведении статистической обработки материала были найдены достоверные различия между показателями состояния внеклеточного матрикса в зависимости от синдрома или феномена WPW, а также наличия или отсутствия пароксизмов ФП на фоне синдрома предэкзитации желудочков. Выводы. Установлено наличие дисбаланса сывороточных маркеров фиброза, которые коррелируют с геометрией левого предсердия и обладают предикторным значением для развития ФП при WPW.