врач кардиолог
д.м.н., доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии, врач кардиолог
Aim. To carry out complex assessment of the right ventricular function in patients with multivascular coronary lesions. Materials and methods. Sixty three patients aged 58,5 ± 9 years including 46 men (73 %) with multivascular coronary lesions were examined. In addition to general clinical protocol of the study, the results of selective coronarography with determination of SYNTAX Score, MRI with contrast gadolinium strengthening and EchoCG with studying of tissue myocardial dopplerography and 2D-speckle tracking echocardiography were compared. Results. The signs of mechanical right ventricular myocardial dysfunction with preserved systolic function and standard right ventricular volumes by MRI data were detected. In particular, segmental deformation and deformation rate indices were changed. Manifestation of inhibited systolic dysfunction of the right ventricle depended on complexity and severity of coronary lesions: moderate invert correlation of SYNTAX Score and that of right ventricular ejection fraction by MRI data ( R s = -0,6) was observed. The higher is SYNTAX Score index, the more expressed is myocardial dysfunction (Tei index, R s = -0,4) and the lower is deformation at the level of tricuspid valve fibrous ring ( R s = -0,5). Conclusions. Tissue myocardial dopplerography and 2D-speckle tracking echocardiography included into the protocol of examining patients with multivascular coronary lesions for the purpose of assessment of the right ventricular function permits to confirm its involvement into the process of ischemic heart remodeling.
Цель. Комплексная оценка функции правого желудочка у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий. Материал и методы. Обследовано 63 пациента в возрасте 58,5 ± 9 лет, мужчин 46 (73 %), с многососудистым поражением коронарных артерий. Кроме общеклинического протокола обследования сопоставлены результаты селективной коронарографии с определением SYNTAX Score, МРТ с контрастным усилением гадолинием и ЭхоКГ с изучением тканевой миокардиальной допплерографии, 2D-speckle tracking echoсardiography. Результаты. При сохраненной систолической функции и нормальных объемах правого желудочка по данным МРТ выявлены признаки механической дисфункции миокарда правого желудочка. В частности, меняются показатели посегментарной деформации и скорости деформации. Выраженность угнетения систолической функции правого желудочка зависела от комплексности и тяжести поражения коронарных артерий: прослежена умеренная обратная корреляция SYNTAX Score и фракции выброса правого желудочка по данным МРТ ( R s = -0,6). Чем выше индекс SYNTAX Score, тем более выражена миокардиальная дисфункция (индекс Tei, R s = -0,4) и тем более снижена деформация на уровне фиброзного кольца трикуспидального клапана ( R s = -0,5). Выводы. Включение в протокол обследования больных с многососудистым поражением коронарных артерий тканевой миокардиальной допплерографии и 2D-speckle tracking echoсardiography для оценки функции правого желудочка позволяет подтвердить его вовлеченность в процесс ишемического ремоделирования сердца.