врач анестезиолог-реаниматолог, аспирант кафедры анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи института профессионального образования
Aim. To develop the management tactics used in the struggle for life during the acute period of traumatic disease in sufferers with multiple long bone fractures, which are characterized by shock, external and internal hemorrhage, fat embolism. Materials and methods. The study involved 156 patients with polytrauma over the period of 2009-2013. Three groups of patients, who experienced different ways of rendering intensive therapy at the prehospital and hospital stages, were formed. Results. Sufferers with multiple and combined injuries of musculoskeletal system (MSS) who underwent surgical intervention in the acute traumatic period improved their health faster than those who underwent surgery in the late traumatic period, that was confirmed by the basic hemodynamic indices ( p < 0,05). Surgical techniques during the first day after the injury, which were applied for all types injuries, both abdominal and orthopedic (ISS < 25 scores), promoted stabilization of patients’ health status and were antishock measures. With introduction of new approaches for the treatment of traumatic disease in the acute period, the terms of staying at the resuscitation and intensive therapy units reduced from 2,98 to 1,86 days and at the profile traumatological unit from 13,12 to 11,78 days. Conclusions. Introduction of a new antishock algorithm permitted to perform surgeries in sufferers with polytrauma not only by vital indices, but to use early surgical tactics for management of patients with multiple and combined MSS injuries.
Цель. Разработка тактики лечения пострадавших с множественными переломами длинных трубчатых костей, состояние которых характеризуется шоком, внешней и внутренней кровопотерей, жировой эмболией, находящихся в остром периоде травматической болезни. Материал и методы. В исследование было включено 156 пострадавших с политравмой, полученной с 2009 по 2013 г. Было выделено 3 группы пострадавших, которым на догоспитальном и госпитальном этапах по-разному проводилась интенсивная терапия. Результаты. У пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями опорно-двигательной системы, которым проводились оперативные вмешательства в острый период травматической болезни, быстрее улучшалось состояние, чем у пострадавших, которым оперативное лечение проводилось в поздний период травматической болезни, о чем свидетельствуют основные показатели гемодинамики ( p < 0,05). Оперативные методы лечения в первые сутки после травмы, применяемые при всех повреждениях, как полостных, так и ортопедических (при ISS < 25 баллов), способствовали стабилизации состояния пострадавших и являлись противошоковыми мероприятиями. С применением нового подхода в лечении острого периода травматической болезни на разных этапах сократились сроки пребывания пострадавших с политравмой как в условиях реанимации и интенсивной терапии от 2,98 до 1,86 дня, так и в профильном травматологическом отделении от 13,12 до 11,78 дня. Выводы. Внедрение нового противошокового алгоритма позволило выполнять оперативные вмешательства у пострадавших с политравмой по жизненным показаниям, а также позволило применить раннюю хирургическую тактику у пациентов с множественными и сочетанными повреждениями опорно-двигательной системы.