д.м.н. проф. кафедры скорой помощи и медицины катастроф с курсами термической травмы и трансфузиологии ИПО
д.м.н. проф. кафедры хирургии с курсами эндоскопии и стационарзамещающих технологий ИПО
аспирант кафедры скорой помощи и медицины катастроф с курсами термической травмы и трансфузиологии ИПО
к.м.н. доцент кафедры скорой помощи и медицины катастроф с курсами термической травмы и трансфузиологии ИПО
зав.отделением хирургии
Aim. To develop the criteria for determination of surgical tactics in gastroduodenal ulcerous hemorrhages. Materials and methods. The results of treatment of 353 patients with chronic ulcerous gastric and duodenal hemorrhages were analyzed. The type of hemorrhage - arterial and venous - was used as a criterion for determination of surgical tactics in case of gastroduodenal hemorrhages. The patients were distributed according to the type of hemorrhage: 58 (16,4 %) had arterial hemorrhage, 295 (83,6 %) - venous hemorrhage. Differential diagnosis of the type of hemorrhage was performed by clinical, endoscopic and laboratory data. Results. In case of arterial hemorrhage with sharp disturbance of hemostasis, hemorrhagic shock starts rather promptly. In such situations, hemostatic therapy gives a temporary effect. In case of venous hemorrhage, its duration is long, there are no signs of hemorrhagic shock, completed hemorrhages are less recurrent and hemostatic therapy in most cases is effective. On the basis of the obtained data, RF Patent invention № 2407445 (December 27, 2010) was received by us. Conclusions. Assessment of arterial, venous and capillary type of hemorrhage permits to optimize the surgical tactics in patients with gastroduodenal ulcerous hemorrhages and to decrease the total lethality to 3,5 %.
Цель. Разработка критериев для определения хирургической тактики при гастродуоденальных язвенных кровотечениях. Материалы и методы. Нами проанализированы результаты лечения 353 больных с кровотечением из хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Критерием для определения хирургической тактики при язвенных гастродуоденальных кровотечениях послужил вид кровотечения: артериальное и венозное. По виду кровотечения больные распределились следующим образом: 58 (16,4 %) имели артериальное кровотечение, а 295 (83,6 %) - венозное. Дифференциальную диагностику вида кровотечения проводили по клиническим, эндоскопическим и лабораторным данным. Результаты. При артериальном кровотечении с резким нарушением гомеостаза довольно быстро наступает геморрагический шок. При таких ситуациях гемостатическая терапия дает временный эффект. При венозном кровотечении продолжительность его длительная, нет признаков геморрагического шока, состоявшееся кровотечение меньше рецидивирует и гемостатическая терапия в большинстве случаев эффективна. На основании полученных нами данных по дифференциальной диагностике видов кровотечения получен патент РФ на изобретение № 2407445 от 27 декабря 2010 г. Выводы. Выделение артериального, венозного и капиллярного вида кровотечения позволяет оптимизировать тактику хирургического лечения у больных с гастродуоденальными язвенными кровотечениями и снизить общую летальность до 3,5 %.