доктор медицинских наук, заведующий отделением детской травматологии и ортопедии
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии
врач отделения детской травматологии и ортопедии
к.т.н., доцент кафедры теоретической механики и биомеханики
Techniques for treatment of tumors and tumor-like children diseases by means of removing the injured region and replacement of the bone defect are presented in the paper. Revision of modern studies on this subject including all the main theses of the recent decade and key publications is carried out. Native orthopedists actively study foreign sources and work in this direction. The authors of this paper have considered the tactics regarding radical decision on removal of defect and necessity of bone fixation for preventing pathological fractures. The role of extrafocal bone fixation, in particular, bilocal osteosynthesis is stated. All the basic materials used in Russia for bone defect replacement are mentioned. The role of cyst washing and of the other approaches to conservative therapy, cryotherapy, variants of surgical treatment including curettage, cyst resections, partial removal of bone segments is evaluated. Tactics used for bone autoplasty and combined microsurgical approaches is discussed. Publications on application of biological, synthetic and semisynthetic materials are discussed in details. Attention is paid to use of allogenic bone, its preparations and demineralized bone allografts, which do not need taking of the own bone. Whole ceramic products were not used in children practice. An interesting direction is application of the following materials: collapan, “Chronos”, highly porous cellular carbon. For defects, especially marginal ones, development in the sphere of nanotechnologies including use of stromal cells is perspective. Further development of cellular transplantology and tissue engineering is required. The authors consider use of combined materials to be beneficial for bone defect replacement.
Рассмотрены способы лечения опухолей и опухолеподобных заболеваний у детей путем удаления пораженного участка и замещения костного дефекта; проведен анализ современных исследований по данной теме, включая все основные диссертации последних десятилетий и ключевые публикации. Отечественные ортопеды активно изучают иностранные источники и работают в данном направлении в ногу со временем. Авторы статьи рассмотрели тактику в плане радикальности удаления дефекта и необходимости фиксации кости для профилактики патологических переломов. Отмечена роль внеочаговой костной фиксации, в частности, билокального остеосинтеза. Упомянуты все основные материалы, применяемые в России для замещения костного дефекта. Рассмотрена роль промывания кист и других подходов к консервативной терапии, криотерапии, вариантов оперативного лечения, включая кюретаж, резекции кисты, парциального удаления сегментов кости. Проведено обсуждение тактики при применении костной аутопластики в чистом виде и при использовании комбинированных и микрохирургических подходов. Детально обсуждены публикации по применению биологических, синтетических и полусинтетических материалов. Уделено внимание применению аллокости, ее препаратов и деминерализованных аллотрансплантатов, не требующих взятия собственной кости. Цельные керамические изделия не нашли применения в детской практике. Интересным направлением признано использование коллапана, материала ChronOS, высокопористого ячеистого углерода. Для дефектов, особенно краевых, перспективны разработки в области нанотехнологий, в частности, использование стромальных клеток. Требуется дальнейшее развитие клеточной трансплантологии и тканевой инженерии. Авторы считают полезным для замещения костного дефекта также применение комбинированных материалов.