Perm Medical Journal

Пермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")

0136-14492687-1408

Eco-Vector

3135

10.17816/pmj30620-26

Articles

Статьи

Research Article

PATIENTS WITH ACUTE CORONARY SYNDROME AND ELEVATED ST SEGMENT AT THE HOSPITAL HAVING NO OPPORTUNITIES TO PERFORM INVASIVE CORONARY INTERVENTIONS: ANALYSIS OF MEDICAL TACTICS AND HOSPITALIZATION OUTCOMES

АНАЛИЗ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ В ПЕРИОД ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST В СТАЦИОНАР, ГДЕ НЕТ ВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ИНВАЗИВНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Khokhlova

Yu A

Хохлова

Юлия Анатольевна

к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии

kho.julia@list.ru

Смоленская государственная медицинская академия, г. Смоленск, Россия

15122013

306

VOL 30, NO6 (2013)

ТОМ 30, №6 (2013)

202612072016

2013

Khokhlova Y.A.

Хохлова Ю.А.

http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0

https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/3135

Aim. To give recommendations concerning optimization of treatment at the hospital having no opportunities to perform invasive coronary interventions for patients with acute coronary syndrome and elevated ST segment. Materials and methods. Medical tactics was analyzed in 190 patients with acute coronary syndrome and elevated ST segment at the Unit of Urgent Cardiology of Smolensk Emergency Hospital. Results. Disadvantages in treatment tactics concerning patients with acute coronary syndrome and elevated ST segment were revealed. Thrombolytic therapy was carried out only in 18,42% of patients. Intrahospital mortality was 17,99%, acute heart failure was diagnosed in 19,48% of patients. Conclusion. Patients with acute coronary syndrome and elevated ST segment treated at «invasive» hospitals have a high risk of unfavourable outcomes. It was recommended by the results of this study to follow modern guidelines regarding management of patients with acute coronary syndrome and elevated ST segment, to use widely thrombolytic therapy, low-molecular heparins, up-to-date antiplatelet and hypolipidemic drugs.

Цель. Дать рекомендации по оптимизации терапии больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в стационаре, где нет возможности проведения интервенционной терапии. Материалы и методы. Проведен анализ тактики лечения 190 больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в отделении неотложной кардиологии Клинической больницы скорой медицинской помощи г. Смоленска. Результаты. Выявлены недостатки в тактике лечения больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST . Тромболитическая терапия была проведена только 18,42% больных. Внутригоспитальная смертность составила 17,99%, острая сердечная недостаточность была диагностирована у 19,48%. Выводы. Пациенты с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST , находящиеся на лечении в «неинвазивных» стационарах, имеют высокий риск неблагоприятных исходов. По результатам исследования рекомендовано придерживаться современного руководства по ведению больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST , более широко использовать в лечении тромболитическую терапию, низкомолекулярные гепарины, современные антитромбоцитарные и гиполипидемические препараты.

Acute coronary syndrome with elevated ST segment«noninvasive» hospitalmedical tactics

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST«неинвазивный» стационартактика лечения

Бойцов С. А., Довгалевский П. Я., Гриднев В. И., Ощепкова Е. В., Дмитриев В. А. Сравнительный анализ данных российского и зарубежных регистров острого коронарного синдрома. Кардиологический вестник 2010; 1: 82–86.

Бойцов С. А., Кривонос О. В., Ощепкова Е. В, Довгалевский В. А., Довгалевский П. Я., Гриднев В. И., Мясников А. О. Оценка эффективности реализации мероприятий, направленных на снижение смертности от сосудистых заболеваний в регионах, включенных в программу в 2008 году, по данным мониторинга Минздравсоцразвития России и Регистра ОКС, available at: http: //cardioweb.ru/files/any/articles/ article_3.pdf.

Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007; 6 (8) Приложение 1: 415–500.

Ощепкова Е. В., Дмитриев В. А., Гриднев В. И., Довгалевский П. Я., Карпов Ю. А. Трехлетний опыт работы регистра больных с острым коронарным синдромом в региональных сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях. Кардиол. вестник 2012; 1: 5–9.

Первова Н. Г. Острый инфаркт миокарда у лиц пожилого и старческого возраста: автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск 2007; 21.

Эрлих А. Д., Грацианский Н. А. [и участники регистра «Рекорд»]. Независимый регистр острых коронарных синдромов РЕКОРД. Характеристика больных и лечение до выписки из стационара. Атеротромбоз 2009; 1: 105–119.

Эрлих А. Д., Грацианский Н. А. [и участники регистра «Рекорд»]. Лечение больных с острым коронарным синдромом в стационарах, имеющих и не имеющих возможности выполнения инвазивных коронарных процедур. Кардиология 2010; 7: 8–20.

Эрлих А. Д., Харченко М. С., Барбараш О. Л., Кашталап В. В., Зыков М. В., Печенина Т. Б, Шевченко И. И., Исламов Р. Р., Космачева Е. Д., Круберг Л. К., Позднякова О. А., Горошко Н. Г., Марков В. А., Сыркина А. Г., Белокопытова Н. В., Горбунов В. В., Гагаркина Л. С., Калинкина Т. В., Зайцева О. Д., Лукьянов С. А., Тагирова Д. Р., Провоторов В. М., Грацианский Н. А. Степень приверженности к выполнению руководств по лечению острого коронарного синдрома в клинической практике российских стационаров и исходы в период госпитализации (данные регистра «Рекорд-2»). Кардиология 2013; 1: 14–22.

GRACE investigators. Rationale and design of the GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) project: a multinational registry of patients hospitalized with acute coronary syndromes. Am. Heart. J. 2001; 141: 190–199.

10.

Hasdai D., Behar S., Wallentin L. A prospective survey of the characteristics, treatments and outcomes of patients with acute coronary syndromes in Europe and the Mediterranean basin The Euro Heart Survey of Acute Coronary Syndromes (Euro Heart Survey ACS). European Heart Journal 2002; 23: 1190–1201.

11.

Mandelzweig L., Battler A., Boyko V. The second Euro Heart Survey on acute coronary syndromes: Characteristics, treatment and outcome of patients with ACS in Europe and the Mediterranean basin in 2004. Eur. Heart. J. 2006; 27 (19): 2285–2293.