д.м.н. профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии с курсом колопроктологии
к.м.н. ассистент кафедры факультетской хирургии с курсом колопроктологии
к.м.н. врач-хирург отделения микрохирургии ГКБ№21
к.м.н. врач-хирург заведующий отделением микрохирургии ГКБ№21
к.м.н. врач-хирург отделения микрохирургии ГКБ№21
Aim. To raise the efficiency of treatment in patients with purulo-necrotic complications of replanted extremity segments. Materials and methods. The results of complex treatment of 65 patients with traumatic amputations of the hand and forearm and purulo-necrotic complications are presented in the paper. Treatment of patients of the main group (33 patients) in the postoperative period included, along with traditional, prolonged lymphotropic antibacterial therapy using 1% methylene blue combined with cephtriaxon. The results were estimated by means of standard clinicolaboratory investigations. Quantitative determination of microorganisms in 1 g of the tissue obtained from the wound with calculation of the number of colony-forming units (CFU) in 1 ml of the investigated material was carried out. Results. Clinical analysis of the main group of patients showed decrease in bacterial semination of the postoperative wound from 4,41±1,12×10 5 to 6,4±1,35×10 3 in 1 ml of the investigated material ( p <0,001) by the day 15, fall in initially existing purulo-necrotic complications to 18,2% versus 50% in the comparison group ( p <0,05) beginning from the day 30 and reduced average period of hospitalization from 40,1±3,16 to 33,5±2,76 days ( F =1,1, p =0,03). Conclusion. Lymphotropic therapy in complex treatment of patients with replanted extremities promotes decrease in purulo-necrotic complications by 31,8%, reduces the period of treatment by 16,5% and is an effective method for treatment of patients with purulo-necrotic complications of deep subfascial structures developed after replantation of extremities.
Цель. Повышение эффективности лечения больных с гнойно-некротическими осложнениями реплантированных сегментов конечностей. Материалы и методы. Приводятся результаты комплексного лечения 65 пациентов с травматическими ампутациями кисти и предплечья с наличием гнойно-некротических осложнений. У больных основной группы (33 пациента) в послеоперационном периоде лечение включало, наряду с традиционным, пролонгированную лимфотропную антибактериальную терапию 1%-ным метиленовым синим в комплексе с цефтриаксоном. Оценка результатов осуществлялась с помощью стандартных клинико-лабораторных исследований, а также проводилось количественное определение микроорганизмов на 1 г ткани, полученной из раны, по числу колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл исследуемого материала. Результаты. Клинический анализ основной группы пациентов показал снижение к 15-м суткам бактериальной обсемененности послеоперационной раны с 4,41±1,12×10 5 до 6,4±1,35×10 3 в 1 мл исследуемого материала ( p <0,001), с 30-х суток – снижение исходно присутствующих гнойно-некротических осложнений до 18,2% против 50% в группе сравнения ( р <0,05) и уменьшение средней продолжительности госпитального периода с 40,1±3,16 до 33,5±2,76 суток ( F =1,1, р =0,03). Выводы. Применение лимфотропной антибиотикотерапии в комплексном лечении больных с реплантированными конечностями способствует снижению развившихся гнойно-некротических осложнений на 31,8%, снижает сроки лечения на 16,5% и является эффективным методом лечения больных с гнойно-некротическими осложнениями глубоких субфасциальных структур, развившимися после реплантации конечностей.