Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector314310.17816/pmj30672-76ArticlesСтатьиResearch ArticleNEW METHODS FOR DIAGNOSIS AND CORRECTION OF LYMPHODYNAMICS IN CHRONIC LYMPHOVENOUS LOWER EXTREMITY INSUFFICIENCYНОВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИРОВАНИЯ И КОРРЕКЦИИ ЛИМФОДИНАМИКИ при хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностЕЙGainutdinovV OГайнутдиновВладислав Олегович

сердечно-сосудистый хирург

ob.hirurgiy21@mail.ruPushkarevV NПушкарёвВалерий Петрович

д.м.н, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии

PerevozchikovaO SПеревозчиковаОльга Сергеевна

врач ультразвуковой диагностики.

Республиканский клинико-диагностический диспансер, г. Ижевск, РоссияИжевская государственная медицинская академия15122013306VOL 30, NO6 (2013)ТОМ 30, №6 (2013)727612072016Copyright ©; 2013, Gainutdinov V.O., Pushkarev V.N., Perevozchikova O.S.Copyright ©; 2013, Гайнутдинов В.О., Пушкарёв В.П., Перевозчикова О.С.2013Gainutdinov V.O., Pushkarev V.N., Perevozchikova O.S.Гайнутдинов В.О., Пушкарёв В.П., Перевозчикова О.С.http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/3143

Aim. To improve the results of treatment of patients with lower extremities CLVI by means of introducing new methods of diagnosis and applying draining thoracal lymphatic duct (TLD) operations. Materials and methods. Lymphodynamic indices were studied in patients with CLVI of lower extremities using US-scaner. 36 patients with CLVI (main group) underwent variants of draining TLD operations but 68 patients (control group) – traditional methods of CLVI therapy. Results. The obtained data prove the presence of lymphatic hypertension in CLVI patients both at peripheral and TLD level and development of dynamic TLD orifice insufficiency. It permitted to use variants of draining cervical TLD surgeries so as to reduce lymphatic hypertension. Surgical technique for treatment of chronic lymphovenous insufficiency of lower extremities was developed (Patent №2466685). Variants of draining TLD surgeries were used for CLVI patients and influence of this intervention on peripheral and central lymphodynamics was studied. Treatment results were compared with those received by traditional techniques. Conclusion. Experience of applying draining TLD surgeries in patients with CLVI of lower extremities and the nearest positive results make it possible to continue our work in this direction.

Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с хронической лимфовенозной недостаточностью (ХЛВН) нижних конечностей путем внедрения новых методов диагностики и применения дренирующих операций на грудном лимфатическом протоке. Материалы и методы. С помощью УЗ-сканера изучены показатели лимфодинамики у больных с ХЛВН и у пациентов без таковой. 36 больным с ХЛВН (основная группа) выполнены варианты дренирующих операций на ГЛП, а у 68 человек (контрольная группа) применены традиционные методы лечения ХЛВН. Результаты. Полученные данные доказывают наличие лимфатической гипертензии у больных с ХЛВН как на периферии, так и на уровне ГЛП, а также развитие динамической недостаточности устья ГЛП. Для снижения лимфатической гипертензии применили варианты дренирующих операций на шейном отделе ГЛП. Разработан способ хирургического лечения хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей (патент №2466685). У 36 больных с ХЛВН применены варианты дренирующих операций на ГЛП и изучено влияние данного вмешательства на периферическую и центральную лимфодинамику, проведено сравнение результатов лечения с традиционными методами. Выводы. Опыт применения дренирующих операций на ГЛП у пациентов с ХЛВН нижних конечностей и ближайшие хорошие результаты ориентируют исследователей к работе в данном направлении.

Ultrasonic investigation (US)thoracal lymphatic duct (TLD)TLD orificechronic lymphovenous insufficiency (CLVI)lymphodynamicsУльтразвуковое исследование (УЗИ)грудной лимфатический протокустье грудно-лимфатического протокахроническая лимфовенозная недостаточностьлимфодинамикаБерезина С. С., Боданская А. Л., Золотухин И. А. Хирургическое лечение лимфедемы конечностей. Флеболимфология 2002; 4: 12–15.Богачев В. Ю. Особенности лечения хронических венозных отеков. Consilium medicum. Хирургия 2005; 2: 52–55.Борисова Р. П., Бубнова Н. А. Теория активного транспорта лимфы и ее применение в клинике. Вестник лимфологии 2012; 2: 21–22.Коненков В. И., Бородин Ю. И., Любарский М. С. Лимфология. Новосибирск: Манускрипт 2012; 1104.Макарова В. С., Макаров И. Г., Спиридонов В. К., Епанчинцева А. В. Консервативное лечение лимфедем: методические рекомендации для врачей. М.: ЛИМФА 2012; 96.Никитина Ю. М., Труханова А. И. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике. Иваново: МИК 2004; 496.Пирцхалава Т. Л. Методики дренирующих операций на грудном лимфатическом протоке при циррозе печени. Вестник хирургии 2004; 1: 28–31.Черкасов В. А., Гаряева Н. А., Завгородний И. Г. Экспериментальные аспекты восстановительной хирургии грудного протока. Фундаментальная и клиническая лимфология – практическому здравоохранению: материалы научно-практической конференции, посвященной 50-летию развития лимфологии в г. Перми. Пермь 2001; 137–139.Черкасов В. А. Горяева Н. А., Попов П. В. Возможности восстановительной хирургии грудного протока. Бюллетень Сибирского отделения РАМН 2004; 4: 26–28.Lamair L. C. J. M., van Lasghot J. B., Stoutonbeek C. P. Thoracic duct in patient with multiple organ failure: no major of bacterial translocation. Ann. Sur. 1999; 229: 128–136.Morgan C. L. Lymphedema: Diagnosis and treatment. In medical management of lymphedema / edited by L. L. Tretbar, C. L. Morgan, B. B. Lee, Simonian S. J., Blondeau B. London 2007; 43–54.