аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней
Aim. To determine the biological age of patients of senior age groups with chronic heart failure (CHF) of different functional classes treated at the hospital for war veterans so as to establish their individual rate of ageing. Materials and methods. 86 male patients aged 72–96 (82,436±4,624) hospitalized to Geriatric Unit of Perm Regional Hospital for War Veterans who against the background of ischemic heart disease and arterial hypertension had functional classes I–IV CHF were examined. CHF severity was assessed by NYHA classification functional classes. The comparison group included 10 men aged 80,88±1,902 without clinical cardiovascular system (CVS) manifestations. Out of all standard protocol indices of echocardiogram characterizing morphofunctional CVS status, the most changeable while ageing (correlation coefficient 0,8 and more) and minimally correlating between each other parameters were chosen using the method of discriminant analysis. So, we took into consideration the following echocardiographical indices: AOd – aortal orifice diameter; LA – left atrium size, mm; VST – vetntricular septum thickness, mm. Besides, biological age (BA), due biological age (DBA) and individual BA and DBA difference index (∆T) were determined. Statistical processing of the obtained results was performed using t-Student’s test. Results. For the group of comparison, the delayed rate of aging and for CHF patients the accelerated aging with ∆T>0 (or BA/DBA>1) was established. At the same time, in patients with FCII, the degree of aging was not significantly increased, but in patients with FC III–IV CHF it was accelerated. (comparison group – FC III–IV, p 0 – III–IV£0,005). Conclusion. Biological age of the examined patients without clinically marked CVS pathology is significantly lower than the population standard that reflects the delayed rate of aging. Functional class II–IV CHF negatively influences the rate of aging and viability, raises the rate of patients’ aging, thus, significantly reducing the adaptive patency of the body and increasing the probability of death. The method of BA determination is easy-to-use in conditions of functional polyclinic and hospital units. Consequently, BA determination can be used for annual deepened medical examinations. Knowledge of age standards for patient’s circulation system and BA is to be taken into account while choosing medical tactics and giving recommendations regarding the mode of life.
Цель. Определить биологический возраст у пациентов старших возрастных групп госпиталя ветеранов войн с диагностированной хронической сердечной недостаточностью разных функциональных классов, тем самым установить их индивидуальный темп старения. Материалы и методы. Обследованы 86 мужчин в возрасте от 72 до 96 лет (в среднем 82,436±4,624 г.), госпитализированных в гериатрическое отделение ГУЗ «Пермский краевой госпиталь для ветеранов войн», у которых на фоне ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии имела место хроническая сердечная недостаточность (ХСН) I–IV ФК. Тяжесть ХСН определялась по функциональным классам классификации NYHA. В группу сравнения вошли 10 мужчин в возрасте 80,88±1,902 г., без клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний. Из всех показателей стандартного протокола ЭхоКГ, характеризующих морфофункциональное состояние сердечно-сосудистой системы (ССС), методом дискриминантного анализа были отобраны наиболее существенно меняющиеся в процессе старения (коэффициент корреляции 0,8 и более) и минимально коррелирующие между собой. В результате нами учитывались следующие эхокардиографические показатели: дУА – диаметр устья аорты, мм; ЛП – размер левого предсердия, мм; ТМЖП – толщина межжелудочковой перегородки, мм. Определены биологический возраст (БВ), должный биологический возраст (ДБВ) и показатель разницы индивидуального биологического возраста и должного (∆Т). Статистическая обработка полученных результатов осуществлялась t -критерием Стьюдента ( p <0,05). Результаты. Существенно то, что группе сравнения замедленный темп старения, а у пациентов с ХСН – ускоренное старение, так как ∆Т>0 (или индекс БВ/ДБВ>1), при этом у пациентов со II ФК степень старения незначительно увеличивается, а у пациентов с III–IV ФК ХСН – более выражен ускоренный темп старения (группа сравнения – III–IV ФК, p 0– III– IV ≤ 0,005). Выводы. Биологический возраст у обследованных, не имеющих клинически выраженной патологии сердечно-сосудистой системы, значительно ниже популяционного стандарта, что отражает замедленный темп старения. ХСН II–IV ФК негативно влияет на темп старения, отрицательно отражается на жизнеспособности и увеличивает меру старения пациентов, то есть значительно снижает адаптационные возможности организма и повышает вероятность смерти. Используемый же нами метод определения БВ удобен для применения в условиях функциональных отделений как поликлиники, так и стационара. Следовательно, определение БВ может использоваться при ежегодных углубленных медицинских осмотрах. Знание же возрастной нормы системы кровообращения и БВ пациента необходимо учитывать при выборе врачебной тактики и рекомендаций в образе жизни.