Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector315710.17816/pmj32524-29ArticlesСтатьиResearch ArticlePRINCIPLES FOR CORRECTION OF BONE STRUCTURE DAMAGES IN POLYTRAUMAПРИНЦИПЫ КОРРЕКЦИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ КОСТНЫХ СТРУКТУР ПРИ ПОЛИТРАВМЕDenisovA SДенисовАлександр Сергеевич

доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

SchekolovaN BЩеколоваНаталья Борисовна

доктор мед. наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

nb_sh@mail.ruKozyukovV GКозюковВладимир Григорьевич

доктор мед. наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

TikhomirovD AТихомировДенис Александрович

кандидат мед. наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

NenakhovaYa VНенаховаЯна Вячеславовна

кандидат мед. наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

ZubarevaN SЗубареваНадежда Сергеевна

аспирант кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е. А. Вагнера15102015325VOL 32, NO5 (2015)ТОМ 32, №5 (2015)242912072016Copyright ©; 2015, Denisov A.S., Schekolova N.B., Kozyukov V.G., Tikhomirov D.A., Nenakhova Y.V., Zubareva N.S.Copyright ©; 2015, Денисов А.С., Щеколова Н.Б., Козюков В.Г., Тихомиров Д.А., Ненахова Я.В., Зубарева Н.С.2015Denisov A.S., Schekolova N.B., Kozyukov V.G., Tikhomirov D.A., Nenakhova Y.V., Zubareva N.S.Денисов А.С., Щеколова Н.Б., Козюков В.Г., Тихомиров Д.А., Ненахова Я.В., Зубарева Н.С.http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/3157

Aim. To detail the surgical techniques used for fractures in sufferers with polytrauma during different periods of traumatic disease. Materials and methods. Treatment of fractures in 800 sufferers with associated and multiple injuries of locomotor system were analyzed. There were 600 (75 %) men and 200 (25 %) women among the sufferers. The mean age was 43,5 years. The automobile traumatism (56 %) was dominating. Results. When correcting the bone structure injuries in polytrauma, preference was given to low-traumatic interventions (from mini access, with maximum limited blood loss), which provided a reliable operative stabilization of fragments with the possibility of avoiding additional external fixation and allowed early start of functional management. Reposition and osteosynthesis in case of bone structure injuries, when patient’s general well-being was adequate, were performed prior to toxicosis peak or were delayed till the end of early or late period of traumatic disease. Medial cervical hip fractures, when osteosynthesis was rational only during the acute period, were excluded. Conclusions. When correcting bone structure damages in patients with polytrauma, operative aids slightly differ from those used in isolated injuries.

Цель. Детализировать оперативные пособия при переломах у пострадавших с политравмой в различные периоды травматической болезни. Материалы и методы. Проведен анализ лечения переломов у 800 пострадавших с сочетанными и множественными травмами опорно-двигательного аппарата. Мужчин - 600 (75 %), женщин - 200 (25 %). Средний возраст больных - 43,5 г. Доминировал автодорожный травматизм (56 %). Результаты. Для коррекции повреждений костных структур при политравме предпочитали малотравматичные вмешательства (из мини-доступов, с максимально ограниченной кровопотерей), которые обеспечивали надежную операционную стабилизацию отломков с возможностью избежать дополнительной внешней фиксации и позволяли рано начинать функциональное лечение. Репозицию и остеосинтез при повреждениях костных структур, если позволяло общее состояние больного, выполняли до разгара токсикоза или откладывали на конец раннего или поздний период травматической болезни. Исключение составляли медиальные переломы шейки бедра, при которых проведение остеосинтеза было рационально только в остром периоде. Выводы. При коррекции повреждений костных структур у пострадавших с политравмой оперативные пособия мало отличаются от таковых при изолированных травмах.

Polytraumafracturessurgical treatmentПолитравмапереломыхирургическое лечениеАнкин Л. Н. Политравма. Организационные, тактические и методологические проблемы. М.: МЕДпресс-информ 2004; 176.Котельников Г. П., Чеснокова И. Г. Травматическая болезнь. М.: Медицина 2002; 272.Литвина Е. А., Скороглядов А. В., Гордиенко Г. И. Одноэтапные операции при множественной и сочетанной травме. Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова 2003; 3: 10-15.Селезнев С. А., Багненко С. Ф., Шапот Ю. В., Курыгин А. А. Травматическая болезнь и ее осложнения. СПб.: Политехника 2004; 406.Соколов В. А. Сочетанная травма. Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова 1998; 2: 54-65.Соколов В. А. Множественные и сочетанные травмы. М.: ГЭОТАР-Медиа 2006; 516.Соколов В. А. Дорожно-транспортные травмы. М.: ГЭОТАР-Медиа 2009; 176.Delany H. M., Berlin A. W. Multiple trauma. New York State J. Med. 1983; 83 (7): 710-730.Nau T., Schwendenwein E., Muller T., Vecsei V. Das politraumatisierte kind - eine Analise von 28 Fallen. ASA. Acta Chirurgica Austriaca 2000; 6 (32): 285-289.Pennike A., Siebert H., Kron H. Behandlungsgrundsatse und Prioriteten des Politraumas in der Unfallchirurgie. Unfallchir 1981; 1(7): 56-65.