заведующий хирургическим отделением
кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии ФПК и ПП
Aim. To specify the indications and contraindications for using laparascopically assisted adhesiolysis (LAA) depending on dissemination of abdominal adhesive process. Materials and methods. Since 1997, laparascopically assisted technique has been used in the clinic for surgical treatment of patients with acute adhesive intestinal obstruction (AAIO). The results of treatment of 77 patients with uncomplicated forms of AAIO using LAA and adhesiolysis performed from wide laparotomies are presented in the paper. Influence of abdominal adhesive process dissemination on duration of operations, postoperative intestinal paresis and postoperative anesthesia was studied. Impact of disseminated abdominal adhesive process on long-term results of treatment were studied in 42 (54,5%) of these patients for a period of 10 years following the surgery. Results. LAA used for elimination of AAIO in conditions of adhesive process covering 1/3 of the abdominal cavity or the whole of its store has no advantages by these indices as compared to interventions performed from wide laparotomies. Conclusion. Application of LAA for removal of uncomplicated AAIO is indicated in case of abdominal adhesive process with dissemination covering not more than 1/3 of the abdominal cavity or the whole of its store.
Цель. Уточнить показания и противопоказания для лапароскопически ассистированного адгезиолизиса (ЛАА) в зависимости от распространённости спаечного процесса брюшной полости. Материалы и методы. В клинике с 1997 г. применяется лапароскопически ассистированный способ хирургического лечения больных острой спаечной кишечной непроходимостью (ОСКН). Приведены результаты лечения 77 пациентов с неосложнёнными формами ОСКН с использованием ЛАА и адгезиолизиса, выполненного из широких лапаротомий. Изучено воздействие распространённости спаечного процесса брюшной полости на продолжительность операций, послеоперационного пареза кишечника и послеоперационного обезболивания. Поанализировано влияние распространённости спаечного процесса в брюшной полости на отдалённые результаты лечения у 42 (54,5%) из этих пациентов в срок до 10 лет после вмешательства. Результаты. Применение ЛАА для устранения ОСКН в условиях спаечного процесса, занимающего 1/3 брюшной полости или целый её этаж, не имеет преимуществ по этим показателям перед вмешательствами, выполненными из широких лапаротомий. Выводы. Использование ЛАА для устранения неосложнённой ОСКН целесообразно при спаечном процессе брюшной полости, распространённость которого не превышает 1/3 брюшной полости или целого ее этажа.