к.м.н. ассистент кафедры факультетской хирургии с курсом колопроктологии
д.м.н. профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии с курсом колопроктологии
к.м.н. врач-хирург отделения сердечно-сосудистой хирургии
к.м.н. заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии
Aim. To increase the efficiency of treatment of patients with traumatic amputation of the extremity using epiperineural peripheral nerve suture during replantation. Materials and methods. The results of complex surgical treatment of 64 patients with traumatic amputations of extremity segments are presented in the paper. In patients of the main group (34 patients), extremity replantation included, along with traditional stages, epiperineural suture of the nerve. The results were assessed 6 months later by clinical data taking into account topography of innervated tissues, extremity function, vascular ultrasound, roentgenography, measured electropotential of superficial tissues (Gerasimov A.A. 1986), stimulation electromyography. Results. Clinical analysis of the main group data demonstrated decrease in unsatisfactory results of reinnervation from 43,3% to 23,52% ( р <0,05), partial restoration of motor disorders from 80% to 97,06% ( р >0,05), and vegetotrophic function accompanied by development of trophic ulcers from 76,7% to 97,06% ( р >0,05) that in general improved the results of extremities replantation by 19,78% ( p <0,05). Conclusion. Application of epiperineural suture during replantation permits to reduce the number of unsatistactory results of peripheral nerve restoration by 19,78% ( p <0,05), to restore partially the motor function by 17,06% ( p <0,05), to lower the risk of developing neurotrophic ulcers of the replanted extremity by 20,36% ( p <0,05).
Цель. Повышение эффективности лечения больных с травматической ампутацией конечности путем применения во время реплантации эпи-периневрального шва периферического нерва. Материалы и методы. Приводятся результаты комплексного хирургического лечения 64 больных с травматическими ампутациями сегментов конечностей. В основной группе (34 человека) реплантация конечности включала, наряду с традиционными этапами, эпи-периневральный шов нерва. Оценка результатов осуществлялась через 6 месяцев с помощью клинических данных с учетом топографии иннервируемых тканей восстановленным нервом и функции конечности, ультразвукового исследования сосудов, рентгенографии, измерения электропотенциала поверхностных тканей, стимуляционной электромиографии. Результаты. Анализ данных основной группы пациентов показал снижение неудовлетворительных результатов реиннервации с 43,3 до 23,52% ( р <0,05), частичное восстановление нарушений двигательной функции с 80,0 до 97,06% ( р >0,05) и вегетативно-трофической функции конечности, сопровождаемую развитием трофических язв, с 76,7 до 97,06% ( р >0,05), что в целом улучшило результат реплантаций конечностей на 19,78% ( р <0,05). Выводы. Применение эпи-периневрального шва во время реплантации позволяет снизить число неудовлетворительных результатов восстановления периферического нерва на 19,78% ( р <0,05), дает возможность частично восстановить двигательную функцию на 17,06% ( р >0,05), снижает риск развития нейротрофических язв реплантированной конечности на 20,36% ( р >0,05).