Objective. To study the frequency, clinical and topographic features, risk factors for development, quality of primary diagnosis and treatment of desquamative gingivitis in patients with chronic pathology of the oral mucosa.
Materials and methods. A cohort cross-sectional clinical study with elements of sociological analysis of patients (n = 314; 99 males and 215 females aged 18 to 62 years), who visited the medical advisory center for oral mucosal diseases (OMD) was conducted. According to the results of clinical and laboratory studies, the diagnosis of the main oral mucosal disease was formulated, and patients with desquamative gingivitis were isolated into a separate group. Hygienic (OHI-S) and periodontal (PMA, BoP, PBI, CPITN) indices were evaluated, and impact of oral pathology on the patient’s quality of life using OHIP-49-RU index was assessed for objectification of periodontal status.
Results. High (17.8 %) incidence of desquamative gingivitis was found in patients with chronic oral mucosal diseases of predominantly autoimmune origin (lichen planus, pemphigus vulgaris, erythema multiforme, psoriasis). Desquamative gingivitis develops significantly more often (60.7 %) in women and affects the vestibular surfaces of the anterior-upper dentogingival segment, manifests clinically apparent edema, pain, hemorrhagic and sensory-paresthetic symptoms, which limit the functionality of the patient (chewing, speech, oral hygiene, social communication and professional realization), that significantly reduces the key parameters of patient’s quality of life.
Conclusions. The main reasons for chronization of desquamative gingivitis and low effectiveness of its treatment are the following: low level of polyclinic diagnostics, problems of differential diagnosis, the predominant use of irrational, pathogenetically unjustified means and methods of treatment, as well as the lack of interdisciplinary approaches to the planning of complex therapy.
Цель. Изучить частоту, клинико-топографические особенности, факторы риска развития, качество первичной диагностики и лечения десквамативного гингивита у пациентов с хронической патологией слизистой оболочки рта (СОР).
Материалы и методы. Проведено когортное поперечное клиническое исследование с элементами социологического анализа пациентов (n = 314; 99 мужчин и 215 женщин в возрасте от 18 до 62 лет), обратившихся за стоматологической помощью в лечебно-консультативный Центр по заболеваниям СОР. По результатам клинико-лабораторных исследований формулировали диагноз основного заболевания СОР с выделением в отдельную группу пациентов с поражением десен в форме десквамативного гингивита. Для объективизации состояния пародонта проводили оценку по гигиеническим (OHI-S) и пародонтологическим (PMA, BoP, PBI, CPITN) индексам с дополнительной оценкой влияния стоматологической патологии на качество жизни пациента по индексу OHIP-49-RU.
Результаты. Установлена высокая (17,8 %) частота десквамативного гингивита у пациентов с хроническими заболеваниями СОР, преимущественно аутоиммунного генеза (красный плоский лишай, вульгарная пузырчатка, многоформная экссудативная эритема, псориаз). Десквамативный гингивит достоверно чаще (60,7 %) развивается у женщин и поражает вестибулярные поверхности передневерхнего зубодесневого сегмента, отличается манифестным клиническим течением с выраженным отечно-болевым, геморрагическим и сенсорно-парестетическим симптомами, ограничивающими функциональные возможности пациента (жевание, речеобразование, гигиена полости рта, социальные коммуникации и профессиональная реализация), что достоверно снижает ключевые параметры качества жизни стоматологического пациента.
Выводы. Основными причинами хронизации десквамативного гингивита и низкой эффективности его лечения являются низкий уровень поликлинической диагностики, проблемы дифференциальной диагностики, преимущественное назначение нерациональных, патогенетически необоснованных средств и методов лечения, а также отсутствие междисциплинарных подходов к планированию комплексной терапии.