аспирант кафедры акушерства и гинекологии
д.м.н. профессор, руководитель медицинского центра сети «Медикал Консалтинг Групп»
Aim. To assess the peculiarities of CD20+, CD4+, CD8+, CD56+ expression in placentas after premature detachment. Materials and methods. Histological material of placentas was divided into 4 groups. Group 1 ( n = 9) - placentas after premature detachment in the gestation period from 22 to 27 weeks. Group 2 ( n = 9) - placentas after premature detachment in the gestation period from 28 to 36 weeks. Group 3 ( n = 9) - placentas after premature detachment in the gestation period from 37 to 42 weeks. Group 4 ( n = 15), the control group - placentas of conditionally healthy women with uncomplicated pregnancy and labor. Immunohistochemical study included determination of CD20 (clone L26), CD56 (clone 123C3), CD8 (clone LT8), CD4 (clone W3/25) expression. Results. While analyzing the expression of CD20+ (B-lymphocytes) differentiation cluster in placentas after premature detachment, increase in their quantity is reliably more often assessed in groups 1 and 2. In the study conducted by us, there is statistically reliable difference in the expression of CD4+ differentiation cluster in placentas of women with premature detachment of placenta in the gestation period from 27 to 36 weeks, 19,2 ± 2,4. In the group of women, whose pregnancy resulted in premature detachment of placenta in the gestation period beginning from 37 weeks, this parameter is equal to 3,2 ± 1,1 that significantly differs from the group of conditionally healthy women. It is evident that premature detachment of placentas in the gestation period from 28 to 36 weeks CD4/CD8 index is significantly elevated till 5,33 at the expense of increased T-helpers, whereas in the other cases it is 0,75. Conclusions. 1. Irrespective of pathogenetic aspects predisposing to premature detachment of placenta, the number of NK-cells is growing in all placentas of women with this pathology: group 1 - 4,8±1,73, group 2 - 4,8 ± 1,2, group 3 - 6,4 ± 1,4, vs control - 1,4± 0,6. In groups 1 and 2, CD20+ expression is reliably more marked: 3,6 ± 1,73 and 3,3 ± 1,1, respectively, vs 1,0 ± 0,66 in group 3 and 0,8 ± 1,06 in the control group. In placentas of group 2, expression of CD4+ differentiation cluster is statistically significantly strengthened: 19 ± 2,4, vs 3,1 ± 0,6; 2,4 ± 0,53 and 4,6 ± 1,7 in groups 1, 3 and 4, respectively.
Цель. Оценить особенности экспрессии CD20+, CD4+, CD8+, CD56+ в плацентах после преждевременной отслойки. Материалы и методы. Гистологический материал плацент был разделен на четыре группы. Первая группа ( n = 9) - плаценты после преждевременной отслойки в сроки гестации от 22 до 27 недель. Вторая группа ( n = 9) - плаценты после преждевременной отслойки в сроки гестации от 28 до 36 недель. Третья группа ( n = 9) - плаценты после преждевременной отслойки в сроки гестации от 37 до 42 недель. Четвертая группа, группа контроля ( n = 15) - плаценты условно здоровых женщин, беременность и роды которых протекали без осложнений. Иммуногистохимическое исследование включало определение экспрессии CD20 (клон L26), CD56 (клон 123C3), CD 8 (клон LT8), CD 4 (клон W3/25). Результаты. При анализе экспрессии кластера дифференцировки CD20+ (В-лимфоцитов) в плацентах после преждевременной отслойки достоверно чаще определяется увеличение их количества в первой и второй группах. В проведенном нами исследовании наблюдается статистически достоверное отличие экспрессии кластера дифференцировки CD4+ плацент женщин, беременность которых закончилась преждевременной отслойкой плаценты в срок гестации от 27 до 36 недель (19,2 ± 2,4). В группе женщин, беременность которых закончилась преждевременной отслойкой плаценты в срок гестации от 37 недель и более, данный показатель равен 3,2 ± 1,1, что достоверно отличается от группы условно здоровых женщин. Обращает на себя внимание, что в плацентах после преждевременной отслойки в срок гестации от 28 до 36 недель значительно превышен индекс CD4/CD8 до 5,33 за счет увеличения Т-хелперов, тогда как в других случаях он составляет 0,75. Выводы. Независимо от патогенетических аспектов, предрасполагающих к преждевременной отслойке плаценты, во всех плацентах женщин с данной патологией увеличивается число NK-клеток: 4,8 ± 1,73 в первой группе; 4,8 ± 1,2 - во второй; 6,4 ± 1,4 - в третьей; 1,4 ± 0,6 - в группе контроля. В первой и второй группах достоверно более усилена экспрессия CD20+: 3,6 ± 1,73 и 3,3 ± 1,1 соответственно (1,0 ± 0,66 в третьей группе и 0,8 ± 1,06 в группе контроля). В плацентах второй группы статистически достоверно усилена экспрессия кластера дифференцировки CD4+: 19,2 ± 2,4 по сравнению с первой, третьей и четвертой группами (3,1 ± 0,6; 2,4 ± 0,53 и 4,6 ± 1,7 соответственно).