к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии , главный врач Пермской краевой клинической больницы
к.м.н., ассистент кафедры госпитальной хирургии
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой микробиологии и вирусологии с курсом клинической лабораторной диагностики,
ведущий научный сотрудник лаборатории алканотрофных микроорганизмов Института экологии и генетики микроорганизмов УрО РАН, доктор медицинских наук, профессор
Aim. To study the dynamics of the results of traditional clinical laboratory tests in process of surgical treatment of patients with the postoperative sternal osteomyelitis. Materials and methods. Complex clinicolaboratory examination of 57 patients with the postoperative sternal osteomyelitis after cardiosurgical interventions was carried out. Bulk blood analysis, leukocytic formula, C-reactive protein, aminotransferase, whole blood serum protein and whole bilirubin levels at admission to the hospital and in the postoperative period were studied. These analyses were fulfilled using up-to-date hematological and biochemical analyzers. Results. Already at the stage of hospitalization, all patients had significant rise in C-reactive protein level, ESR indices were higher than the referent values. At the same time, leukocytosis was detected only in 9 out of 57 patients (15 %). After the surgery, indices of all investigated nonspecific inflammatory markers significantly increased. Against this background, erythrocyte, hemoglobin and especially serum protein number significantly lowered. Twenty four cultures of five bacterial types were isolated from the wound in 21 patients. There predominated Staphylococcus aureus and Pseudomonas aerugenosa . The same patients indicated a maximum level of nonspecific inflammatory factors. Conclusions. C-reactive protein is the most informative marker of inflammation in patients with the postoperative sternal osteomyelitis. The serum protein level is significantly decreased after surgical intervention. For patients with positive results of bacteriological examination, the terms of hospitalization were essentially longer.
Цель. Изучить динамику результатов традиционных клинических лабораторных тестов в процессе хирургического лечения больных с послеоперационным остеомиелитом грудины. Материалы и методы. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 57 больных с послеоперационным остеомиелитом грудины, развившимся после кардиохирургических вмешательств. Исследовали общий анализ крови, лейкоцитарную формулу, уровни С-реактивного белка, аминотрансфераз, общего белка сыворотки крови и общего билирубина при поступлении больных и в послеоперационный период. Анализы выполняли с использованием современных гематологических и биохимических анализаторов. Осуществлено также бактериологическое изучение раневого содержимого. Результаты. Уже на этапе госпитализации у всех больных регистрировали значительные повышения уровня С-реактивного белка, показатели СОЭ были выше референтных значений. В то же время лейкоцитоз выявили только у 9 из 57 обследованных (15 %). После оперативного вмешательства показатели всех изученных неспецифических маркеров воспаления существенно увеличились. На этом фоне значительно снизилось количество эритроцитов, гемоглобина и особенно сывороточного белка. У 21 пациента из раневого отделяемого выделено 24 культуры пяти видов бактерий. Преобладали Staphylococcus aureus и Pseudomonas aerugenosa. У этих же больных констатировали максимальный уровень неспецифических факторов воспаления. Выводы. С-реактивный белок является наиболее информативным маркером воспаления у больных с послеоперационным остеомиелитом грудины. Уровень сывороточного белка существенно снижается после хирургического вмешательства. У пациентов с положительным результатом бактериологического обследования сроки госпитализации значительно увеличивались.