Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector32182410.17816/pmj40482-91Methods of diagnostics and technologiesМетоды диагностики и технологииResearch ArticleOptimization of diagnostic approaches of destructive pancreatitisОптимизация диагностических подходов деструктивного панкреатитаZurnadzhyantsVictor A.ЗурнаджьянцВиктор Ардоваздович
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Head of the Department of Surgical Diseases of the Pediatric Faculty

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней педиатрического факультета

zurviktor@yandex.ruKchibekovEldar A.КчибековЭлдар Абдурагимович
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Department of Surgical Diseases, Pediatric Faculty

доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней педиатрического факультета

Eidar_76@inbox.ruGasanovKazim G.ГасановКазим Гусейнович
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, Assistant, Department of Surgical Diseases, Pediatric Faculty

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургических болезней педиатрического факультета

nazim.gasanov.1985@mail.ruBondarevVladimir A.БондаревВладимир Александрович
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Surgical Diseases, Pediatric Faculty

кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней педиатрического факультета

nazim.gasanov.1985@mail.ruSaydulaevWaha-Haji A.СайдулаевВаха-Хажи Алиевич
Russian Federation

Postgraduate Student, Department of Chemistry

аспирант кафедры химии

nazim.gasanov.1985@mail.ruBondarevAlexander V.БондаревАлександр Владимирович
Russian Federation

Postgraduate Student, Department of Surgical Diseases, Pediatric Faculty

аспирант кафедры хирургических болезней педиатрического факультета

Eidar_76@inbox.ruAstrakhan State Medical UniversityАстраханский государственный медицинский университет24072023404829102042023Copyright ©; 2023, Eco-VectorCopyright ©; 2023, Эко-Вектор2023Eco-VectorЭко-Векторhttps://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/321824

Objective. To improve the diagnostics of destructive pancreatitis based on the concentrations of fibrinogen degradation products and lysozyme in blood serum and peritoneal exudate.

Materials and methods. One hundred and two patients with acute pancreatitis were examined and the diagnostic significance of fibrinogen and lysozyme degradation products was assessed. The age of the patients ranged from 19 to 63 years. The patients were treated in surgical hospitals of the city of Astrakhan. Of them, 74 patients diagnosed an edematous form of acute pancreatitis, received conservative treatment, and 28 patients with destructive forms of pancreatitis were operated on. The reference values of the studied markers were evaluated in 39 healthy individuals (donors).

Results. In the blood serum of patients with destructive pancreatitis, the concentration of fibrinogen degradation products was 2.0 [0.68;13.2] mg/l, that is significantly higher than in the group of patients with edematous acute pancreatitis, as well as in the control group. After the surgery, in the peritoneal exudate of 28 operated patients with destructive pancreatitis, the concentrations of fibrinogen degradation products increased by 0.93 times compared to the group with edematous acute pancreatitis and by 3.1 times significantly higher than in the control group. There were no statistically significant differences in the concentrations of fibrinogen degradation products in the peritoneal exudate and in the blood serum of patients with destructive pancreatitis. The concentration of lysozyme in the blood serum of patients with destructive pancreatitis was 20 [5.0;46.5] mg/l, that is significantly higher than in the control group and in the edematous form of acute pancreatitis. After the surgery, the concentration of lysozyme in the peritoneal exudate was 2.5 times significantly higher in patients with destructive pancreatitis than in the control group. The average lysozyme concentration in the peritoneal exudate of patients with destructive pancreatitis exceeded the serum concentrations by 2.1 times in comparative equivalent.

Conclusions. Assessment of the levels of fibrinogen degradation products, lysozyme in the blood and exudate allows to diagnose the destruction of the pancreas, as well as to determine the correct treatment tactics.

Цель. Улучшить диагностику деструктивного панкреатита на основе концентраций продуктов деградации фибриногена и лизоцима в сыворотке крови и перитонеальном экссудате.

Материалы и методы. Обследовано 102 пациента с острым панкреатитом и оценена диагностическая значимость продуктов деградации фибриногена и лизоцима. Возраст больных варьировался от 19 до 63 лет. Больные находились на лечении в хирургических стационарах г. Астрахани. Из них 74 пациента получали консервативное лечение с диагнозом: острый панкреатит отечная форма, а 28 больных с деструктивными формами панкреатита были прооперированы. Референтные значения изучаемых маркеров оценены у 39 здоровых лиц (доноров).

Результаты. В сыворотке крови у больных с деструктивным панкреатитом концентрации продуктов деградации фибриногена составило 2,0 [0,68; 13,2] мг/л, что значимо выше, чем в группе больных с отечной формой острого панкреатита, а также в группе контроля. После операции в перитонеальном экссудате у 28 оперированных больных с деструктивным панкреатитом повышены концентрации продуктов деградации фибриногена в 0,93 раза, по сравнению с данными группы с отечной формой острого панкреатита, и в 3,1 раза значимо выше, чем в группе контроля. Статистически значимых различий концентраций продуктов деградации фибриногена в перитонеальном экссудате и в сыворотке крови больных при деструктивном панкреатите не выявлено. Концентрация лизоцима в сыворотке крови у больных деструктивным панкреатитом составила 20 [5,0; 46,5] мг/л, что значимо выше, чем в группе контроля и при отечной форме острого панкреатита. После оперативного пособия в перитонеальном экссудате концентрация лизоцима в 2,5 раза значимо выше у больных с деструктивным панкреатитом, чем в контрольной группе. Средняя концентрация лизоцима в перитонеальном экссудате у группы больных деструктивным панкреатитом превышала сывороточные концентрации в 2,1 раза в сравнительном эквиваленте.

Выводы. Оценка уровней продуктов деградации фибриногена, лизоцима в крови и экссудате позволяет диагностировать деструкцию поджелудочной железы, а также определить правильную тактику лечения пациента.

diagnosticsdestructive pancreatitisfibrinogen degradation productslysozymeдиагностикадеструктивный панкреатитпродукты деградации фибриногенализоцимErmolov A.S., Ivanov P.A., Blagovest-nov D.A., Grishin A.A. Diagnosis and treatment of acute pancreatitis. Moscow: VIDAR 2013; 382 (in Russian).Ермолов А.С. Иванов П.А., Благовест-нов Д.А., Гришин А.А. Диагностика и лечение острого панкреатита. М.: ВИ-ДАР 2013; 382.Zurnadzhiants V.A., Kchibekov E.A., Serdyukov M.A., Bondarev V.A., Dibrova D.S. Acute pancreatitis, diagnosis and prognosis. Med. Bulletin of the South of Russia 2014; 4: 42–44 (in Russian).Зурнаджьянц В.А., Кчибеков Э.А., Сердюков М.А., Бондарев В.А., Диброва Д.С. Острый панкреатит, диагностика и прогноз. Мед. Вестник Юга России 2014; 4: 42–44.Mikhaylusov S.V., Moiseenkova E.V., Smirnova N.A., Bogdanova L.S., Vorobyeva E.A., Estrekov M.S. Laboratory diagnostics of infected pancreatic necrosis. Clinical laboratory diagnostics 2010; 11: 3–7 (in Russian).Михайлусов С.В., Моисеенкова Е.В., Смирнова Н.А., Богданова Л.С, Воробьева Е.А., Эштреков М.С. Лабораторная диагностика инфицированного пан-креонекроза. Клиническая лабораторная диагностика 2010; 11: 3–7.Gelfand B.R., Filimonov M.I., Burnevich S.Z. Destructive pancreatitis, evidence-based methods of diagnosis and treatment: methodological recommendations. Moscow: RASKHI 2005; 12 (in Russian).Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит, доказательные методы диагностики и лечения: методические рекомендации. М.: РАСХИ 2005; 12.John K., C.D., Barry C., Euan D., Theirry D., and Martin H. Pancreatic disease: protocols and clinical research. NY: Springer 2010; 3–11.John K., C.D., Barry C., Euan D., Thierry D., and Martin H. Pancreatic disease: protocols and clinical research. NY: Springer 2010; 3–11.Takahashi G., Shibata S., Ishikura H. Presepsin in the prognosis of infectious diseases and diagnosis of infectious disseminated intravascular coagulation: A prospective, multicentre, observational study. Eur. J. Anaesthesiol. 2015; 32 (3): 199–206.Ruedi F. Thoeni. The Revised Atlanta Classification of Acute Pancreatitis: Its Importance for the Radiologist and Its Effect on Treatment, Radiology 2012; 262 (3): 751–764.Ruedi F. Thoeni. The Revised Atlanta Classification of Acute Pancreatitis: Its Importance for the Radiologist and Its Effect on Treatment. Radiology 2012; 262 (3): 751–764.Flint R., Windsor J.A. Early physiological response to intensive care as a clinically relevant approach to predicting the outcome in severe acute pancreatitis. Arch.Surg. 2004; 139 (4); 438–443.Flint R., Windsor J.A. Early physiological response to intensive care as a clinically relevant approach to predicting the outcome in severe acute pancreatitis. Arch. Surg. 2004; 139 (4); 438–443.Vasiliev S.A., Vinogradov V.L., Berkovsky A.L., Efremov E.E., Markova M.L. Fibrinogen - physiological and pathogenetic factor. Thrombosis, hemostasis and rheology 2014; 3 (59): 3–9 (in Russian).Васильев С.А., Виноградов В.Л., Бер-ковский А.Л., Ефремов Е.Е., Маркова М.Л. Фибриноген – физиологический и патогенетический фактор. Тромбоз, гемостаз и реология 2014; 3 (59) : 3–9.Zvyagin A.A., Demidova V.S., Smirnov G.V. Biological markers in the diagnosis and treatment of sepsis. Wounds and wound infection. Journal named after prof. B.M. Kostyuchenka 2016; 3 (3): 19–23 (in Russian).Звягин А.А., Демидова В.С., Смирнов Г.В. Биологические маркеры в диагностике и лечении сепсиса. Раны и раневая инфекция. Журнал им. проф. Б.М. Костюченка 2016; 3 (3): 19–23.Zurnadzhiants V.A., Kchibekov E.A., Kohanov A.V., Serdyukov M.A., Aleksashina D.S., Lutseva O.A. On the question of the significance of the test for a2-macroblobulin for the timely diagnosis of the severity of the inflammatory process in the pancreas. Med. Bulletin of the North Caucasus 2016; 11 (3): 405–408 (in Russian).Зурнаджьянц В.А., Кчибеков Э.А., Коханов А.В., Сердюков М.А., Алексашина Д.С., Луцева О.А. К вопросу о значении теста на α2-макроблобулин для своевременной диагностики тяжести воспалительного процесса в поджелудочной железе. Мед. вестник Северного Кавказа 2016; 11 (3): 405–408.Savelyev V.S., Gelfand B.R., Filimonov M.I., Podachin P.V., Sergeeva N.A. Assessment of the severity of abdominal organ damage in peritonitis. Infections in surgery 2013; 11 (2): 5–9 (in Russian).Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Подачин П.В., Сергеева Н.А. Оценка тяжести поражения органов брюшной полости при перитоните. Инфекции в хирургии 2013; 11 (2): 5–9.Ostroumova Yu.S., Batyrshin I.M., Naser N.R., Sklizkov D.S., Ryazanova E.P., Borodina M.A., Shlyapnikov S.A. Scale systems for predicting the course and outcome of peritonitis and abdominal sepsis. Bulletin of the Dagestan Medical Academy 2019; 4 (33): 64–71 (in Russian).Остроумова Ю.С., Батыршин И.М., Насер Н.Р., Склизков Д.С,.Рязанова Е.П., Бородина М.А., Шляпников С.А. Шкальные системы прогнозирования течения и исхода перитонита и абдоминального сепсиса. Вестник Дагестанской медицинской академии 2019; 4 (33): 64–71Petrova O.V., Tarasov D.G., Nikulina D.M., Biryukova L.A., Martianova Yu.B., Panova E.V., Martirosov M.Yu., Gracheva N.P., Zhukova E.R., Kadykova А.V. D-dimer and fibrin monomer as markers of the effectiveness of the use of new oral anticoagulants. Clinical and experimental surgery. Journal named after Academician B.V. Petrovsky 2018; 6 (3): 64–69 (in Russian).Петрова О.В., Тарасов Д.Г., Никулина Д.М., Бирюкова Л.А., Мартьянова Ю.Б., Панова Е.В., Мартиросов М.Ю., Грачева Н.П., Жукова Е.Р., Кадыкова А.В. D-димер и фибрин-мономер как маркеры эффективности использования новых оральных антикоагулянтов. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского 2018; 6 (3): 64–69.Ovsyannikov V.G., Toropkina Yu.E., Kraskevich V.V., Alekseev V.V., Boychenko A.E., Alekseeva N.S., Kraskevich D.A. Lysozyme – facets of the possible. Modern problems of science and education 2020; 3: 147–147 (in Russian).Овсянников В.Г., Торопкина Ю.Е., Краскевич В.В., Алексеев В.В., Бойченко А.Е., Алексеева Н.С., Краскевич Д.А. Лизоцим – грани возможного. Современные проблемы науки и образования 2020; 3: 147–147.