кандидат медицинских наук, ассистент кафедры неврологии ДПО
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии ДПО
Aim. To study the peculiarities of cognitive affective status, quality of sleep, melatonin secretion and chronotype of patients with atherothrombotic (ATS), cardioembolic (CES) and lacunar stroke (LS). Materials and methods. 155 patients (aged 30-82) with acute ischemic stroke who were diagnosed ATS, CES and LS according to TOAST classification were examined. Complex neuropsychological investigation, Pittsburg sleep quality index (PSQI), emotional status investigation (geriatric depression scale, Spilberger-Khanin scale, apathy test) and chronobiological indices (MCTQ) were used. Nocturnal melatonin secretion was determined at the weeks 2-4 of stroke in 96 patients; 6-sulfatoxymelatonin (6-COMT) content was assessed in 96 patients. Results. Differences between ATS, CES and LS patients were obtained as a result of cognitive tests, hypotimia and apathy levels as well as subjective sleep quality estimation. Differences between the groups in relation to chronotype, sleep duration and 6-COMT concentration were also detected. Conclusions. In context of the postinsult cognitive, emotional and somnologic disorders, CES is the most unfavorable variant of IS, whereas in case of LS these spheres remain practically intact. At the same time, CES is developing against the background of relatively preserved circadian rhythms, whereas LS and, especially, ATS are characterized by significant desynchronization.
Цель. Изучить особенности когнитивного, аффективного статуса, качества сна, секреции мелатонина и хронотипа пациентов с атеротромботическим (АТИ), кардиоэмболическим (КЭИ) и лакунарным инсультом (ЛИ). Материалы и методы. Обследованы 155 пациентов в остром периоде ишемического инсульта в возрасте от 30 до 82 лет с установленным АТИ, КЭИ или ЛИ по классификации TOAST. Проводились комплексное нейропсихологическое обследование, оценка качества сна (PSQI), состояния эмоциональной сферы (гериатрическая шкала депрессии, опросник Спилбергера-Ханина, оценка апатии) и хронобиологических показателей (MCTQ). У 96 пациентов определена ночная секреция мелатонина на 2-4-й неделях инсульта. Оценивалось содержание 6-сульфатоксимелатонина (6-СОМТ) у 96 пациентов. Результаты. Получены различия между пациентами с АТИ, КЭИ и ЛИ в результатах когнитивных тестов, уровне гипотимии и апатии, а также субъективном качестве сна. Также получены различия между группами в отношении хронотипа, продолжительности сна и концентрации 6-СОМТ. Выводы. В контексте постинсультных когнитивных, эмоциональных и сомнологических нарушений КЭИ представляется наиболее неблагоприятным вариантом ишемического инсульта, тогда как при ЛИ данные сферы остаются практически интактными. При этом КЭИ развивается на фоне относительно сохранных циркадианных ритмов, тогда как ЛИ и особенно АТИ характеризуются значительной десинхронизацией.