аспирант кафедры дерматовенерологии
профессор, д.м.н., заведущий кафедрой дерматовенерологии
Aim. To carry out the comparative study of phenotypic susceptibility/resistance levels of clinical stains N. gonorrhoeae to antibacterial drugs used for treatment of gonorrhea in Perm Krai. Materials and methods. Retrospective study of the spectrum of antibacterial drugs used in Perm Krai for treatment of acute gonorrhea was based on analysis of 1675 case histories of patients of different treatment-and-prophylactic institutions over the period of 2012-2014. The patients were divided by sexual character. Antibiotic susceptibility of isolated cultures was assessed with disco-diffuse method according to MG 4.2.1980-04 of RF Ministry of Health (2004). To study the correlation between signs, non-parametric Spirmen Rank Correlation coefficient ( R ) was calculated; the correlations were considered reliable at p < 0,05. Results. The overwhelming majority of strains (95 and 92 %, respectively) preserved a high susceptibility to ceftriaxone, more than 87 % of cultures appeared to be sensitive to spectinomycin and kanamycin. At the same time, more than 85 % of strains in both groups were resistant to azithromycin, ampicillin (87 and 85 %) and doxycycline (82 and 80 %). Conclusions. In Perm Krai, antibacterial phenotypic susceptibility/resistance of N. gonorrhoeae strains isolated from men and women ill with fresh acute uncomplicated gonorrhea of the lower parts of urogenital tract has no reliable differences. High susceptibility of infectious agents to ceftriaxione, spectinomycin was established that correlates with general Russian indices; clinical efficiency of cephalosporins was higher in treatment of men. It was stated that more than 80 % of N. gonorrhoeae strains manifested ampicillin, doxycycline and azithromycin resistance that, according to WHO criteria, makes their use for treatment of gonorrhea in Perm Krai inexpedient.
Цель. Сравнительное изучение уровней фенотипической чувствительности/резистентности клинических штаммов N. gonorrhoeae к антибактериальным препаратам, применяемым для лечения гонореи в Пермском крае. Материалы и методы. Ретроспективное изучение спектра антибактериальных препаратов, применяемых в Пермском крае для лечения острой гонореи, выполнено на основе анализа 1675 историй болезни пациентов различных лечебно-профилактических учреждений за период с 2012 по 2014 г. Пациенты поделены по половому признаку. Оценку чувствительности изолированных культур к антибиотикам проводили дискодиффузионным методом согласно МУК 4.2.1980-04 Минздрава России, 2004 г. Для исследования связи между признаками вычисляли непараметрический коэффициент ранговой корреляции Спирмена R , достоверными считали связи при р < 0,05. Результаты. Подавляющее большинство штаммов (95 и 92 % соответственно) сохраняло высокую чувствительность к цефтриаксону, более 87 % культур оказались чувствительными к спектиномицину и канамицину. В то же время более чем 85 % штаммов и в той, и в другой группах были резистенты к азитромицину, ампициллину (87 и 85 %) и доксициклину (8 и 80 %). Выводы. В Пермском крае фенотипическая чувствительность/резистентность к антибактериальным препаратам штаммов N. gonorrhoeae , изолированных от мужчин и женщин, больных свежей острой неосложненной гонореей нижних отделов мочеполового тракта, не имеет достоверной разницы. Установлена высокая чувствительность возбудителей инфекции к цефтриаксону, спектиномицину, что коррелирует с общероссийскими показателями, при этом клиническая эффективность цефалоспоринов оказалась выше при лечении мужчин. Установлено, что более 80 % штаммов N. gonorrhoeae проявляли устойчивость к ампициллину, доксициклину и азитромицину, что в соответствии с критериями ВОЗ делает нецелесообразным их использование для лечения гонореи в Пермском крае.