Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector323910.17816/pmj31225-29ArticlesСтатьиResearch ArticleTECHNIQUE OF FORMING INVAGINATED PANREATOJEJUNOANASTOMOSISСПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ИНВАГИНАЦИОННОГО ПАНКРЕАТОЕЮНОАНАСТОМОЗАKotelnikovaL PКотельниковаЛюдмила Павловна

д.м.н., профессор, заведующая кафедрой хирургии ФПК и ППС

kotelnikova.lp@psma.ruBurnyshevI GБурнышевИван Григорьевич

к.м.н., заведующий 2 хирургическим отделением

KudryavtsevP LКудрявцевПавел Леонидович

аспирант кафедры хирургии ФПК и ППС, врач-хирург 2 хирургического отделения

Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. ВагнераПермская краевая клиническая больница, г. Пермь, Россия15042014312VOL 31, NO2 (2014)ТОМ 31, №2 (2014)252912072016Copyright ©; 2014, Kotelnikova L.P., Burnyshev I.G., Kudryavtsev P.L.Copyright ©; 2014, Котельникова Л.П., Бурнышев И.Г., Кудрявцев П.Л.2014Kotelnikova L.P., Burnyshev I.G., Kudryavtsev P.L.Котельникова Л.П., Бурнышев И.Г., Кудрявцев П.Л.http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/3239

Aim. To develop the original, simple and reliable technique for forming invaginated panreatojejunoanastomosis (PJA). Materials and methods. The technique for forming invaginated PJA was developed and used in 10 patients with terminal external pancreatic fistulas (PF). The reasons for forming fistulas were the following: closed abdominal injury (6) and pancreatonecrosis (4). During the first two months, four patients were operated, the rest six - over the period from 3 months to 2,5 years. Results. The postoperative complications were developed in 2 patients: long hyperthermia (1), pancreatic fistula of proximal gland fragment (1). No cases of PJA failure were registered. Technical complexities during the surgery and the following complications appeared in patients operated for the first 3 months after PF formation. Conclusion. The suggested technique simplifies application of invaginated PJA, raises its reliability, reduces the number of postoperative complications. An optimal period for PJA formation in case of external PF is three and more months from the moment of its occurrence.

Цель. Разработать оригинальный, простой и надежный способ формирования инвагинационного панкреатоеюноанастомоза (ПЕА). Материалы и методы. Разработан способ формирования инвагинационного ПЕА, который применен у 10 пациентов с терминальными наружными панкреатическими свищами (ПС). Причинами образования свища послужили закрытая травма живота (6) и панкреонекроз (4). В первые два месяца оперировано четверо пациентов, остальные шесть - в срок от 3 месяцев до 2,5 г. Результаты. Послеоперационные осложнения развились у двух больных: длительная гипертермия (1), панкреатический свищ проксимального фрагмента железы (1). Несостоятельности ПЕА не было ни в одном случае. Технические сложности во время хирургического вмешательства и осложнения после него возникли у пациентов, оперированных в первые три месяца после формирования ПС. Выводы. Предложенный способ упрощает наложение инвагинационного ПЕА, повышает его надежность, уменьшает количество послеоперационных осложнений. Оптимальный срок формирования ПЕА при наружных ПС составляет три месяца и более с момента его возникновения.

Pancreatic fistulassmall intestinepancreatic glandinvaginated panreatojejunoanastomosisПанкреатический свищтонкая кишкаподжелудочная железаинвагинационный панкреатоеюноанастомозБурнышев И. Г. Хирургическое лечение повреждений поджелудочной железы: автореф. дис. … канд. мед. наук. Пермь 2004; 26.Данилов М. В., Федоров В. Д. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы: руководство для врачей М.: Медицина, 2003, 424.Данилов М. В., Федоров В. Д. Хирургия поджелудочной железы: руководство для врачей. М.: Медицина, 1995; 512.Кубышкин В. А., Ахмад Р., Шевченко Т. В. Осложнения и результаты панкреатодуоденальных резекций. Хирургия 1998; 2: 57-60.Кубышкин В. А., Вишневский В. А. Рак поджелудочной железы. М.: Медпрактика-М, 2003; 386.Кубышкин В. А., Кармазановский Г. Г., Гришанков С. А. Кистозные опухоли поджелудочной железы: диагностика и лечение. М.: Видар-М, 2013, 328.Binziad S., Salem A. A., Amira G., Mourad F., Manim T. M. Impact of reconstruction methods and pathological factors on survival after pancreaticoduodenectomy. South Asian. J. Cancer 2013; 2 (3): 160-168.Fuks D., Piessen G., Huet E., Tavernier M., Zerbib P., Michot F., Scotte M., Triboulet J. P., Chiche L., Salame E., Segjl P., Pruvot F. R., Mauvais F., Roman H., Verhaeghe P., Regimbeau J. M. Life-threatening postoperative pancreatic fistula (grade C) after pancreaticoduodenectomy: incidence, prognosis, and risk factors. Am. J. Surg. 2009; 197 (6): 702-709.Kawai M., Tani M., Hirono S., Ina S., Miyazawa M., Yamaue H. How do we predict the clinically relevant pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy? - analysis in 244 consecutive patients. World J. Surg. 2009; 33 (12): 2670-2678.Parr Z. E., Sutherland F. R., Bathe O. F., Dixon E. Pancreatic Fistula: are we making progress? J. HepatobiliaryPancreat. Surg. 2008; 15 (6): 563-569.Yang Y. M., Tian X. D., Zhuang Y., Wang W. M., Wan Y. L., Huang Y. T. Risk factors of pancreatic leakage after pancreaticoduodenectomy. World J. Gastroenterol. 2005; 11 (16): 2456-2461.