к.м.н. ассистент кафедры факультетской хирургии с курсом колопроктологии
д.м.н. профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии с курсом колопроктологии
к.м.н. врач-хирург отделения микрохирургии
к.м.н. врач-хирург заведующий отделением микрохирургии
Aim. To increase the efficiency of revascularization of replanted extremity segment by means of including indirect endolymphatic heparin therapy into complex of medical measures. Materials and methods. The results of complex treatment of 42 patients with traumatic amputation of extremity segments are presented in the paper. In the postoperative period, treatment of patients of the main group (22 patients) included, along with traditional, prolonged lymphotropic anticoagulant therapy using 1% methylene blue in complex with heparin. The results were estimated with standard clinicolaboratory studies and arterial and venous ultrasound investigation. Results. Clinical analysis carried out in the main group of patients showed decrease in the number of microvascular anastomoses venous thromboses of replanted extremity segments from 20% to their absence ( p >0,05), decline in purulo-necrotic complications from 15% to their absence ( p >0,05), rise in the total number of satisfactory results for extremity segments’ replantation from 60% to 81,81% ( p <0,05) and reduction in bed-days from 28,89±4,12 to 23,13±5,07 ( p >0,05). Conclusion. Lymphotropic anticoagulant therapy using 1% methylene blue with heparin associated with standard introduction of heparin to patients with replanted extremities contributes to reduction of risk of developing venous thromboses of microvascular anastomoses by 20%, allows to reduce the terms of hospital period by 19,97% and can be an additional method for prevention of purulo-necrotic complication development in patients with replanted extremities.
Цель. Повышение эффективности реваскуляризации реплантированного сегмента конечности путем включения в комплекс проводимых лечебных мероприятий непрямой эндолимфатической терапии гепарином. Материалы и методы. Приводятся результаты комплексного лечения 42 больных с травматическими ампутациями сегментов конечностей. У 22 больных основной группы в послеоперационном периоде лечение включало, наряду с традиционным, пролонгированную лимфотропную антикоагулянтную терапию 1%-ным метиленовым синим в комплексе с гепарином. Оценка результатов осуществлялась с помощью стандартных клинико-лабораторных исследований и ультразвукового исследования артерий и вен. Результаты. Клинический анализ данных основной группы пациентов показал уменьшение числа венозных тромбозов микрососудистых анастомозов реплантированных сегментов конечностей с 20% до их отсутствия ( р >0,05), снижение гнойно-некротических осложнений с 15% до их отсутствия ( р >0,05), увеличение общего числа удовлетворительных результатов реплантаций сегментов конечностей с 60 до 81,81% ( р >0,05) и сокращение койко-дней с 28,89±4,12 до 23,12±5,07 ( р >0,05). Выводы. Применение лимфотропной антикоагулянтной терапии 1%-ным метиленовым синим с гепарином в комплексе со стандартным введением гепарина больным с реплантированными конечностями способствует снижению риска развития венозных тромбозов микрососудистых анастомозов на 20%, позволяет снизить сроки госпитального периода на 19,97% и может являться дополнительным способом профилактики развития гнойно-некротичеких осложнений у больных с реплантированными конечностями.