Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector324410.17816/pmj31256-61ArticlesСтатьиResearch ArticleCLINICAL SIGNIFICANCE OF EXPIRED AIR NITRIC OXIDE FRACTIONAL DETERMINATION AS INSTRUMENT OF DIAGNOSIS AND THERAPEUTIC EFFICIENCY ASSESSMENT OF PEDIATRIC CHRONIC RESPIRATORY DISEASESКЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФРАКЦИОННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОКСИДА АЗОТА В ВЫДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ КАК ИНСТРУМЕНТА ДИАГНОСТИКИ И ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ органов дыхания У ДЕТЕЙTsyplenkovaS EЦыпленковаСветлана Эвальдовна

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения хронических воспалительных и аллергических болезней легких

MizernitskyYu LМизерницкийЮрий Леонидович

доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением хронических воспалительных и аллергических болезней легких

yulmiz@mail.ruНаучно-исследовательский клинический институт педиатрии Российского научно-исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова, г. Москва, Россия15042014312VOL 31, NO2 (2014)ТОМ 31, №2 (2014)566112072016Copyright ©; 2014, Tsyplenkova S.E., Mizernitsky Y.L.Copyright ©; 2014, Цыпленкова С.Э., Мизерницкий Ю.Л.2014Tsyplenkova S.E., Mizernitsky Y.L.Цыпленкова С.Э., Мизерницкий Ю.Л.http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/3244

Aim. To analyze new possibilities of fractional determination of the expired air nitric oxide. Materials and methods. 120 children aged 2-18, ill with bronchial asthma, primary ciliary dyskinesia (PCD) and other diseases were examined. To carry out fractional determination of the expired air nitric oxide, Analyzer CLD88 (ECO MEDICS®, Switzerland) was used. Estimation of the results of alveolar test (subsequent thrice-repeated determination of Fe NO with the expiratory rate of 30, 100 and 300 l/min) was performed by the following parameters: Ca NO (alveolar NO concentration); Caw NO (NO concentration in the upper airway tissues); Daw NO (NO duffusion rate); Jaw NO (NO flow from the upper airway tissues); Fe NO50 (extrapolated Fe NO value with the expiratory rate of 50 ml/s). Results. Caw NO level moderately correlated (r=0,58) with the nasal nitric oxide level and ranged from 5,7 ppb (in PCD patients) to 473,5 ppb (in a child with severe BA associated with exacerbated allergic rhinitis). Higher correlation degree was revealed between Jaw NO level (166,6÷8815,8 pl/s) and Fe NO and Fe NO50 level ( r =0,82 and r =0,78, respectively). Conclusion. Differentially diagnostic significance of the determined indices in bronchial asthma and primary ciliary dyskinesia was shown.

Цель. Проанализировать новые возможности фракционного определения оксида азота в выдыхаемом воздухе. Материалы и методы. Обследовано 120 детей в возрасте от 2 до 18 лет с бронхиальной астмой, первичной цилиарной дискинезией и другими заболеваниями. Для фракционного определения оксида азота в выдыхаемом воздухе использовали прибор ANALYZER CLD88 (ECO MEDICS ®, Швейцария). Оценка результатов альвеолярного теста (последовательное троекратное определение Fe NO при скорости выдоха 30, 100 и 300 л/мин) проводилась по нескольким параметрам: Ca NO (концентрация NO в альвеолах); Caw NO (концентрация NO в тканях верхних дыхательных путей); Daw NO (скорость диффузии NO); Jaw NO (поток NO из тканей верхних дыхательных путей); Fe NO50 (экстраполированное Fe NO значение при скорости выдоха 50 мл/с). Результаты. Уровень Caw NO умеренно коррелировал ( r =0,58) с уровнем назального оксида азота и находился в диапазоне от 5,7 ppb (у пациента с первичной цилиарной дискинезией) до 473,5 ppb (у ребенка с тяжелой бронхиальной астмой в сочетании с обострением аллергического ринита). Более высокая степень корреляции была выявлена между Jaw NO (166,6÷8815,8 pl/s) и уровнем Fe NO и Fe NO50 ( r =0,82 и r =0,78 соответственно). Выводы. Показано дифференциально-диагностическое значение определяемых показателей при бронхиальной астме, первичной цилиарной дискинезии.

Childrenexpired air nitric oxide fractional determinationbronchial asthmaprimary ciliary dyskinesiafunctional diagnosisДетифракционное определение выдыхаемого оксида азотабронхиальная астмапервичная цилиарная дискинезияфункциональная диагностикаБронхиальная астма у детей: стратегия лечения и профилактика: национальная программа. 4-е изд., испр. и доп. М. 2012; 182.Вознесенский Н. А. Выдыхаемый оксид азота: биомаркер бронхиальной астмы: автореф. дис. … канд. мед.наук. М. 2000; 28.Мизерницкий Ю. Л., Цыпленкова С. Э., Мельникова И. М. Современные методы оценки функционального состояния бронхолегочной системы у детей. М.: Медпрактика-М 2012; 121-142.Фурман Е. Г., Корюкина И. П. Бронхиальная астма у детей: маркеры воспаления и состояние функции внешнего дыхания. Пермь: Пресстайм 2010; 183.Цыпленкова С. Э. Клиническое значение определения уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе при бронхиальной астме у детей: автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2007; 26.Цыпленкова С. Э., Мизерницкий Ю. Л. Клиническое значение определения оксида азота в выдыхаемом воздухе при заболеваниях легких у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2005; 50 (6): 16-21.Цыпленкова С. Э., Мизерницкий Ю. Л. Оксид азота в выдыхаемом воздухе: клинико-функциональные параллели при бронхиальной астме у детей. Аллергология 2006; 2: 48-53.Цыпленкова С. Э., Мизерницкий Ю. Л. Уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе как биологический маркер аллергического воспаления дыхательных путей у детей. Пульмонология 2007; 4: 69-78.Харитонов С. А., Барнс П. Дж., Чучалин А. Г. Окись азота (NO) в выдыхаемом воздухе: новый тест в пульмонологии. Пульмонология 1997; 7: 7-13.Alving К., Baraldi E., Barnes P. J. [et al.] NO in clinical practice. (Team: NO monitoring in children). Aerocrine 2003; 1: 1-52.ATS/ERS Recommendations for standardized procedures for the online and offline measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nitric oxide. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2005; 171 (8): 912-930.Dweik R. A., Boggs P. B., Ersurum S. C. [et al.] An official ats clinical practice guideline: interpretation of exhaled nitric oxide levels (FeNO) for clinical applications. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2011; 184 (5): 602-615.Kharitonov S. A., Barnes P. J. Exhaled biomarkers. Chest 2006; 130: 1541-1546.Taylor D.R. Nitric oxide as a clinical guide for asthma management. J. Allergy. Clin. Immunol. 2006; 117 (2): 259-262.Wodehouse T., Kharitonov S. A., Mackay I. S. [et al.] Nasal nitric oxide measurements for the screening of primary ciliary dyskinesia. Eur. Respir. J. 2003; 21: 43-47.