кандидат медицинских наук, заведующий отделением ультразвуковой диагностики
Aim. The aim of the study was to improve the quality of diagnosis and treatment of extratesticular lipomas (EL). Materials and methods. Retrospective analysis of 4 EL cases observed at Moscow City Clinical Urological Hospital № 47 and City Clinical Hospital № 57 over the period from 1995 to 2015 was carried out. Among the X-ray methods for EL diagnosis, high resolution ultrasound investigation (> 7,5 MHz) and high pole magnetic resonance tomography (MRT) (1,5T) were used. Results. The patients’ mean age was 41,3 ± 30,6 years. EL was placed in the spermatic cord and the testicle membranes (2 cases), in the epididymis head and tail (2 cases). A single localization of EL was observed in 3 cases, combination of EL with multiple lipomatosis - in 1 case. The sizes of EL averaged 25,8 ± 17,2 mm (11,1 ± 12,7 cm3). EL caused pain and discomfort in the groin and scrotum in 2 cases, lateral course - in the rest cases. Spermatic cord and testicle membrane El were self-revealed, epididymis EL - with US. When palpating, EL was detected in the form of a tumor mass of the soft-elastic consistence, when carrying out US and MRT with suppression of signal from fat - in the form of an encapsulated mass of fatty density. EL diagnosis was verified in 3 cases after the surgery. The outcome of diseases was favorable in all patients. Differential diagnosis of EL with different surgical and urological diseases of the groin-scrotum region is discussed in the paper. Clinical case of spermatic cord membrane EL is reported. Conclusions. Despite typical radiation signs of EL, a reliable differentiation between EL and the other tumors of groin-scrotum region using clinical and radiation methods is not always possible. In such cases, taking into account patients’ complaints (pain, discomfort, cosmetic defect), the method of choice for treatment of EL is a surgical one - enucleation of EL followed by pathomorphological verification.
Цель. Улучшение качества диагностики и лечения экстратестикулярных липом (ЭЛ). Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 4 случаев ЭЛ, наблюдавшихся в ГКУБ № 47 и ГКБ № 57 г. Москвы за период с 1995 по 2015 г. Среди лучевых методов диагностики ЭЛ применялись ультразвуковое исследование (УЗИ) высокого разрешения (свыше 7,5 МГц) и высокопольная магнитно-резонансная томография (МРТ) (1,5 Т). Результаты. Средний возраст пациентов составил 41,3 ± 30,6 г. ЭЛ располагалась в оболочках семенного канатика и яичка (2 случая), в головке и хвосте придатка яичка (2 случая). Одиночная локализация ЭЛ наблюдалась в 3 случаях, сочетание ЭЛ с множественным липоматозом - в 1. Средние размеры ЭЛ были 25,8 ± 17,2 мм (11,1 ± 12,7 см3). ЭЛ вызывали боль и дискомфорт в паху и мошонке в 2 случаях, протекали латентно - в остальных. ЭЛ оболочек яичка и семенного канатика были выявлены самостоятельно, ЭЛ придатка яичка - случайно при УЗИ. При пальпации ЭЛ обнаруживались в виде опухолевого образования мягкоэластической консистенции, а при УЗИ и МРТ с супрессией сигнала от жира - в виде инкапсулированного образования жировой плотности. Диагноз ЭЛ был верифицирован в 3 случаях после операции. Исход заболевания был благоприятный у всех пациентов. Обсуждается дифференциальная диагностика ЭЛ с различными хирургическими и урологическими заболеваниями пахово-мошоночной области. В качестве иллюстрации приводится описание клинического наблюдения ЭЛ оболочек семенного канатика. Выводы. Несмотря на типичные лучевые признаки ЭЛ, надежная дифференциация ЭЛ и других опухолей пахово-мошоночной области клинико-лучевыми методами не всегда возможна. В этих случаях, а также с учетом жалоб пациента (боль, дискомфорт, косметический дефект), методом выбора при лечении ЭЛ является хирургический - энуклеация ЭЛ с последующей патоморфологической верификацией.