Perm Medical Journal

Пермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")

0136-14492687-1408

Eco-Vector

3287

10.17816/pmj30267-74

Articles

Статьи

Research Article

OTsENKA VYRAZhENNOSTI AVTONOMNOY KARDIAL'NOY NEYROPATII PRI SAKhARNOM DIABETE 1-go TIPA METODOM RITMOKARDIOGRAFII

ОЦЕНКА ВЫРАЖЕННОСТИ АВТОНОМНОЙ КАРДИАЛЬНОЙ НЕЙРОПАТИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1-го ТИПА МЕТОДОМ РИТМОКАРДИОГРАФИИ

Nuzhdina

E V

Нуждина

Е В

аспирант кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии

evgenikud12@hotmail.com

Челябинская государственная медицинская академия, Россия

15042013

302

VOL 30, NO2 (2013)

ТОМ 30, №2 (2013)

677412072016

2013

Nuzhdina E.V.

Нуждина Е.В.

http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0

https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/3287

Aim. To assess manifestation of autonomic cardial neuropathy (ACNP) in type 1 diabetes mellitus using rhythmocardiography method. Materials and methods. The study included 147 patients with type 1 DM, 87 men and 61 women with a mean age of 36,3±13,0 years. Duration and age of DM1 onset was 11,1±10,3 and 24,8±12,3 years. HbA1c – 9,9+2,5%. ACNP diagnosis was confirmed by The Toronto Consensus Panel on Diabetic Neuropathy Criteria with assessment of heart rate variability (HRV) indices using rhythmocardiography (RCG) method and apparatus-program complex “Micor”. The control group included 41 persons. Data processing was performed by means of STATISTICA 6.0 and SPSS 17.0 for Windows. Results. Significant ( p <0,001) fall in HRV indices among DM1patients versus the control was revealed: general variability – SDNN (c) 0,026±0,017 and 0,058±0,01, amplitude of respiratory arrhythmia ARA (c) 0,037±0,03 and 0,095±0,03, root-mean-square deviation in three types of waves – humoral-metabolic σ l (c) 0,015±0,01 and 0,028±0,01, sympathetic σ m (c) 0,012±0,01 and 0,025±0,01, parasympathetic σ s (c) 0,014±0,01 and 0,042±0,02; sample reactivity was decreased. ACNP was diagnosed in 35 (24%) patients including 15 (10%) patients with severe stage 3 ACNP, 10 (6,8%) – stage 2, 12 (8%) – stage 1. Conclusion. Marked disorders of peripheral HRV regulation caused by inhibition of reflex sympathy-parasympathetic regulation in sinus node of the heart were detected with RCG method. ACNP was observed among the most critical patients. The basic factors of ACNP worsening were DM duration and RCG-parameters of reaction to the effect of stimulus.

Цель. Оценка выраженности автономной кардиальной нейропатии (АКНП) при сахарном диабете (СД) 1-го типа методом ритмокардиографии (РКГ). Материалы и методы. Обследовано 147 пациентов с СД 1-го типа, 87 мужчин и 61 женщина, средний возраст – 36,3±13,0 г. Длительность и возраст начала заболевания – 11,1±10,3 и 24,8±12,3 г. HbA1c 9,9±2,5%. Диагностика АКНП осуществлялась по утвержденным Toronto consensus panel on diabetic neuropathy критериям с оценкой показателей вариабельности ритма сердца (ВРС) методом РКГ на аппаратно-программном комплексе «Микор». Группу контроля составил 41 человек. Обработка данных произведена с помощью программ Statistica 6.0 и SPSS 17.0 for Windows. Результаты. Обнаружено значимое ( p <0,001) снижение показателей ВРС у пациентов с СД 1-го типа по сравнению с группой контроля: общая вариабельность SDNN , c – 0,026±0,017 и 0,058±0,01, амплитуда дыхательной аритмии ARA , c – 0,037±0,03 и 0,095±0,03, среднеквадратичный отклонения трёх видов волн: гуморально-метаболических s l , c – 0,015±0,01 и 0,028±0,01, симпатических s m , c – 0,012±0,01 и 0,025±0,01, парасимпатических s s , c – 0,014±0,01 и 0,042±0,02; снижена реактивность в пробах. АКНП выявлена у 35 (24%) пациентов, из них 15 (10%) имели тяжелую 3-ю стадию, 10 (6,8%) – 2-ю, 12 (8%) – 1-ю. Выводы. Методом РКГ обнаружены выраженные расстройства периферической регуляции ВРС, обусловленные угнетением рефлекторной симпатопарасимпатической регуляции в синусном узле сердца. АКНП наблюдалась у клинически наиболее тяжелых пациентов. Основными факторами в прогрессировании АКНП явились длительность СД и РКГ-показатели реагирования на действие стимулов.

Diabetesheart rate variabilityautonomic neuropathy

Диабетвариабельность ритма сердцаавтономная нейропатия

Балаболкин М. И. Диабетология. М.: Медицина 2000; 672.

Миронова Т. В., Миронов В. А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца (Введение в ритмокардиографию и атлас ритмокардиограмм). Челябинск 1998; 162.

Ewing D. J., Campbell I. W., Clarke B. F. Assessment of cardiovascular effects in diabetic autonomic neuropathy and prognostic implications. Ann. Intern. Med. 1980; 92: 308–311.

Kennedy W. R., Navarro X., Sutherland D. E. Neuropathy profile of diabetic patients in a pancreas transplantation program. Neurology 1995; 45: 773–780.

Maser R. E., Mitchell B. D., Vinik A. I., Freeman R. The association between cardiovascular autonomic neuropathy and mortality in individuals with diabetes: a meta-analysis. Diabetes Care 2003; 26: 1895–1901.

Review: Rodica Pop-Busui. Cardiac autonomic neuropathy in diabetes: A clinical perspective. Diabetes Care 2010; 33: 434–441.

Spallone V., Ziegler D., Freeman R., Bernardi L., Frontoni S., Pop-Busui R., Stevens M., Kempler P., Hilsted J., Tesfaye S., Low P., Valensi P. On behalf of the Toronto consensus panel on diabetic neuropathy. Cardiovascular autonomic neuropathy in diabetes: clinical impact, assessment, diagnosis, and management. Diabetes. Metab. Res. Rev. 2011; 27: 639–653.

The effect of intensive diabetes therapy on measures of autonomic nervous system function in the Diabetes COntrol and complications trial (DCCT). Diabetologia 1998; 41: 416–423.

Vinik A. I., Erbas T., Tae S., Stansberry K., Scanelli J. A., Pittenger G. L. Dermal neurovascular dysfunction in type 2 diabetes. Diabetes Care 2001; 24: 1468–1475.

10.

Wu J. S., Yang Y. C., Lin T. S., Huang Y. H., Chen J. J., Lu F. H. et al. Epidemiological evidence of altered cardiac autonomic function in subjects with impaired glucose tolerance but not isolated impaired fasting glucose. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007; 92: 3885–3889.

11.

Ziegler D., Zentai C. P., Perz S., Rathmann W., Haastert B., Doring A. et al. Prediction of mortality using measures of cardiac autonomic dysfunction in the diabetic and non-diabetic population: the MONICA/KORA Augsburg Cohort Study. Diabetes Care. 2008; 31: 556–561.