Perm Medical JournalPerm Medical Journal0136-14492687-1408Eco-Vector328810.17816/pmj30275-82Research ArticleRESULTS OF STUDYING ISOSORBIDE MONOTITRATE PHARMACODYNAMICS IN PATIENTS WITH FUNCTIONAL CLASS 1 AND 2 STABLE ANGINA BY HEART RATE VARIABILITY ANALYSISSafronovaE A-15042013302758212072016Copyright © 2013, Safronova E.A.2013Aim. To study the effect of isosorbide monotitrate (ISMN) on heart rate variability (HRV) in patients with functional class 1 and 2 (FC) stable angina (SA). Materials and methods. Eighty five male patients with FC 1 and 2 SA at the age of 53,1±5,56 years old were examined. The control group included 42 healthy men. All the examined subjects underwent rhythmocardiographic investigation ( RCI ). HRV in 1 and 2 FC SA was assessed before and 1 hour after taking ISMN in the dose of 20 mg. Results. In the group of 1 and 2 FC SA patients, there was observed dysregulation of sinoatrial node manifested by 2,5 fold decrease in total HRV at the expense of fall in humoral-metaboic amplitude ( l ) on average by 1,5 times, sympathetic ( m ) – 2,5 times, parasympathetic ( s ) – 3–4,5 times, shift of vegetative regulation to the side of humoral-metabolic one with decreased parasympathetic one, reduced manifestation of reaction to stimulus. After taking ISM, total HRV increase at the expense of growth of σl, σm amplitude with decreased σs, shift of vegetative regulation pattern to the side of humoral-metabolic effect, sympathetic effect with reduced protective parasympathetic peripheral regulation link was registered. At the same time, under ISMN effect, reaction to stimulus in Valsalva test significantly increased from 17,056±8,609 to 25,411±12,681%, in active orthostatic test – from –20,733±9,508 to –23,522 9,886%, in stress – ( PWC 120) rehabilitation time after stimulus effect decreased from 45,177±10,732 to 42,198±6,251 that is beneficial from positions of HRV. Conclusion. Thus, taking into account peripheric vegetative dysregulations arising with ISMN, it is rational to use RCG-investigation for choosing and monitoring the conducted therapy with organic nitrates, in particular ISMN.Heart rate variabilityrhythmocardiographysinoatrial nodestable anginaisosorbide monotitrateВариабельность сердечного ритмаритмокардиографиясиноатриальный узелстабильная стенокардияизосорбида мононитрат[Беленков Ю. Н., Чазова И. Е., Ратова А. Г., Дмитриев В. В., Лебедева Н. А., Павлов В. Э., Бишеле Н. А., Демура С. А. Результаты международного исследования качества жизни пациентов со стабильной стенокардией на фоне терапии нитратами (IQOLAN). Кардиология 2003; 9: 4–7.][Буза В. В., Карпов Ю. А. Чрескожные коронарные вмешательства у больных стабильной ИБС – 2012. Русский медицинский журнал 2012; 25: 1270–1274.][Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7 (6): Приложение 4.][Лупанов В. П. Применение нитратов у больных хронической ишемической болезнью сердца. Трудный пациент 2011; 7: 18–24.][Маколкин В. И. Значение статинов в практике лечения ишемической болезни сердца. Русский медицинский журнал 2012; 3: 92–95.][Малик М., Биггер Д. Т., Камм А. Д., Клейгер Р. Э., Маллиани А., Мосс А. Д., Шварц П. Д. Вариабельность сердечного ритма: стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования / Рабочая группа Европейского кардиологического общества и Североамериканского общества стимуляции и электрофизиологии. СПб.: Ин-т кардиологической техники 2001; 64.][Миронова Т. Ф., Миронов В. А. Вариабельность сердечного ритма при ишемической болезни сердца. Челябинск: Рекпол 2008; 173.][Оганов Р. Г., Лепахин Б. К., Фитилев С. Б., Левин А. М., Титарова Ю. Ю., Сычев Е. Н. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (международное исследование ATP-Angina Treatment Pattern). Кардиология; 5: 9–15.][Eastaugh J. L., Calvert M. J., Freemantle N. Highlighting the need for better patient care in stable angina: results of the international Angina Treatment Patterns (ATP) Survey in 7074 patients. Fam. Pract. 2005; 22 (1): 43–50.]