д.м.н., ассистент кафедры общей хирургии
к.м.н., заведующий отделением эндоскопии
Aim. To determine the occurrence and detection rate of the most significant clinicoinstrumental signs of chronic abdominal ischemia in patients with acute mesenterial insufficiency. Materials and methods. The results of treatment of 165 patients with chronic abdominal ischemia and acute mesenterial insufficiency syndromes were analyzed. For the purpose of revealing the most significant symptoms of chronic abdominal ischemia which widen the opportunity of early diagnosis of acute mesenterial insufficiency, all patients were divided into two groups. The main group included 87 patients with the signs of chronic mesenterial insufficiency and ischemic visceropathies (ischemic gastropathy, hepatopathy, pancreatopathy, colopathy) confirmed by ultrasonic dopplerographic investigation of unpaired aorta branches. The comparison group consisted of 78 patients with different types of acute mesenterial insufficiency. During the study, comparative analysis of clinical and anamnestic data, results of laboratory, endoscopic and ultrasonic methods of investigation of internal organs and visceral vessels was carried out. Results. The most typical clinical, endoscopic and ultrasonic symptoms of chronic abdominal ischemia were detected; occurrence rate of these symptoms in patients with acute disturbance of visceral circulation was analyzed. The most significant clinical symptoms and morphological manifestations of chronic visceral insufficiency were determined that allows in case of acute abdominal pain syndrome to suspect pathology of unpaired abdominal aorta branches and to perform early diagnosis of acute mesenterial insufficiency. Correlation between the lethality, late diagnosis and waiting tactics of treatment was established. Optimal approaches used for early diagnosis of acute and decompensation of chronic mesenterial insufficiency were determined. Conclusion. Early diagnosis as well as laparotomy and revasculizing surgery on the mesenteric artery performed by both abdominal and vascular surgeon essentially improve prognosis of this disease.
Цель. Определить частоту встречаемости и выявления наиболее значимых клинико-инструментальных признаков хронической абдоминальной ишемии у больных острой мезентериальной недостаточностью. Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 165 пациентов с синдромом хронической абдоминальной ишемии и острой мезентериальной недостаточностью. Для выявления наиболее значимых симптомов хронической абдоминальной ишемии, которые расширяют возможности ранней диагностики острой мезентериальной недостаточности, все больные были разделены на две группы. Основную группу составили 87 пациентов с признаками хронической мезентериальной недостаточности и ишемическими висцеропатиями (ишемическая гастропатия, гепатопатия, панкреатопатия, колопатия), подтверждёнными при ультразвуковом допплерографическом исследовании непарных ветвей аорты. В группу сравнения были включены 78 больных с различными видами острой мезентериальной недостаточности. В ходе исследования был проведён сравнительный анализ клинических и анамнестических данных, результатов лабораторных, эндоскопических и ультразвуковых методов исследования внутренних органов и висцеральных сосудов. Результаты. Выявлены наиболее характерные клинические, эндоскопические и ультразвуковые признаки хронической абдоминальной ишемии и проанализирована частота встречаемости данных симптомов у пациентов с острым нарушением висцерального кровообращения. Определены наиболее значимые клинические симптомы и морфологические проявления хронической висцеральной недостаточности, определение которых при остром абдоминальном болевом синдроме позволяет заподозрить патологию непарных ветвей брюшной аорты и произвести раннюю диагностику острой мезентериальной недостаточности. Установлена взаимосвязь между летальностью, поздней диагностикой и выжидательной тактикой лечения больных, а также определены оптимальные подходы для ранней диагностики острой и декомпенсации хронической мезентериальной недостаточности. Выводы. Прогноз заболевания существенно улучшает ранняя диагностика и выполнение лапаротомии и реваскуляризирующих операций на брыжеечных артериях, осуществляемых в ходе совместной деятельности абдоминального и сосудистого хирурга.