Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector330610.17816/pmj30560-66ArticlesСтатьиResearch ArticleMINILAPAROTOMIC TECHNOLOGIES IN DIAGNOSIS AND TREATMENT OF POSTOPERATIVE INTRA-ABDOMINAL COMPLICATIONSМИНИ-ЛАПАРОТОМНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ИНТРААБДОМИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙSamartsevV AСамарцевВладимир Аркадьевич

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии лечебного факультета

samarcev-v@mail.ruSandakovP YaСандаковПавел Яковлевич

д.м.н., профессор кафедры общей хирургии лечебного факультета

BusyrevYu BБусыревЮрий Борисович

к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии с курсом урологии

ZinetsS IЗинецСергей Игоревич

к.м.н., зав. отделением гнойной хирургии

OsokinA SОсокинАлександр Степанович

зав. отделением плановой хирургии

GavrilovV AГавриловВасилий Александрович

к.м.н., ассистент кафедры общей хирургии лечебного факультета

Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. ВагнераГородская клиническая больница № 2Городская клиническая больница № 4, г. Пермь, Россия15102013305VOL 30, NO5 (2013)ТОМ 30, №5 (2013)606612072016Copyright ©; 2013, Samartsev V.A., Sandakov P.Y., Busyrev Y.B., Zinets S.I., Osokin A.S., Gavrilov V.A.Copyright ©; 2013, Самарцев В.А., Сандаков П.Я., Бусырев Ю.Б., Зинец С.И., Осокин А.С., Гаврилов В.А.2013Samartsev V.A., Sandakov P.Y., Busyrev Y.B., Zinets S.I., Osokin A.S., Gavrilov V.A.Самарцев В.А., Сандаков П.Я., Бусырев Ю.Б., Зинец С.И., Осокин А.С., Гаврилов В.А.http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/3306

Aim. To improve the results of surgical treatment of intra-abdominal postoperative complications at the expense of differentiated use of minilaparotomic and endovideosurgical technologies. Materials and methods. Treatment of 617 patients who underwent repeated operative interventions on abdominal organs in connection with different early postoperative intra-abdominal complications were analyzed. Mini-invasive repeated medicodiagnostic operative interventions were performed in 268 (56,4%) cases for acute destructive pancreatitis and its complications, in 65 (13,7%) cases – regarding postoperative biliary complications, in 37 (7,8%) – postoperative appendectomy complications, 31 (6,1%) – postoperative stomach and bowel complications. For the purpose of making prognosis of early postoperative intra-abdominal complications and diagnosis of intra-abdominal hypertensive syndrome, 95 patients underwent indirect measurement of intra-abdominal pressure. Results. Intra-abdominal pressure monitoring with determination of the degree of intra-abdominal hypertension was the basic factor for choosing the tactics of further surgery. The developed algorithm of surgical tactics permitted to decrease the number of relaparotomies to 142 (23%).

Цель. Улучшение результатов хирургического лечения интраабдоминальных послеоперационных осложнений за счет дифференцированного использования мини-лапаротомных и эндовидеохирургических технологий. Материалы и методы. Проведен анализ лечения 617 больных, которым по поводу различных ранних послеоперационных интраабдоминальных осложнений выполнены повторные оперативных вмешательства на органах брюшной полости. Мини-инвазивные повторные лечебно-диагностические оперативные вмешательства выполнялись в 268 (56,4%) случаях по поводу острого деструктивного панкреатита и его осложнений, в 65 (13,7%) – по поводу осложнений после операций на желчевыводящих путях, в 37 (7,8%) – при осложнениях после аппендэктомии, в 31 (6,1%) – после операций на желудке и толстой кишке. С целью прогнозирования ранних послеоперационных интраабдоминальных осложнений и для диагностики синдрома интраабдоминальной гипертензии 95 больным проведено измерение внутрибрюшного давления непрямым методом. Результаты. Мониторинг внутрибрюшного давления с определением степени развития синдрома интраабдоминальной гипертензии являлся основополагающим фактором в выборе тактики дальнейшего хирургического лечения. Разработанный алгоритм хирургической тактики позволил снизить количество релапаротомий до 142 (23%).

Minilaparotomyrelaparoscopyintra-abdominal hypertension syndromeintra-abdominal pressureМини-лапаротомиярелапароскопиясиндром интраабдоминальной гипертензиивнутрибрюшное давлениеВаккасов М. Х., Солиев Б. Э., Исхаков Б. Р., Рузматов А. Э. и др. Видеолапароскопия в лечении послеоперационных осложнений. Тезисы докладов 9-го международного конгресса по эндоскопической хирургии. М. 2005; 63–64.Гальперин Э. И., Дюжева Т. Г., Докучаев К. В., Погосян Г. С. и др. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза. Хирургия 2003; 3: 55–59.Лебедев Н. В. Оценка тяжести состояния больных в неотложной хирургии и травматологии. М.: Медицина 2008; 144.Прудков М. И., Шулутко А. М., Галимзянов Ф. В. и др. Некротизирующий панкреатит. Хирургия малых доступов. Екатеринбург 2002; 48.Соболев В. Е. Возможности лапароскопии в диагностике и лечении ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений. Эндоcкопическая хирургия 2000; 3: 41–42.Тимербулатов В. М., Тимербулатов Ш. В., Фаязов Р. Р., Гареев Р. Н. Мониторинг внутрибрюшного давления при острой толстокишечной непроходимости. Вестник хирургии 2011; 170: 30–34.Gloor B. Wente M. N., Muller C. A., et al. Indications for surgical therapy and operative technique in acute pancreatitis. Swiss. Surg. 2000; 6: 241–243.Hasukic S., Mesic D., Dizdarevic et al. Reasons for reoperation after laparoscopic cholecystectomy. Med. Arh. 2000; 54: 25–27.Pamoukian V. N., Gagner M. Laparoscopic necrosectomy for acute necrotizing pancreatitis. J. Hepatobiliary Pancreat Surg. 2001; 8: 221–223.