Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector330910.17816/pmj30578-85ArticlesСтатьиResearch ArticleSIGNIFICANCE OF OCTAPEPTIDE CHOLECYSTOKININ IN DEVELOPMENT OF ODDI’S SPHINCTER DYSFUNCTION OF INORGANIC ETIOLOGY AFTER CHOLECYSTECTOMY IN PATIENTS OPERATED FOR CALCULOUS CHOLECYSTITISЗначение холецистокинина октапептида в развитии дисфункции сфинктера Одди неорганической этиологии после холецистэктомии у пациентов, оперированных по поводу калькулёзного холециститаVinnikYu SВинникЮрий Семёнович

доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ, Заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой общей хирургии

SerovaE VСероваЕкатерина Валерьевна

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей хирургии

еkaterina_s_07@mail.ruКрасноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск, Россия15102013305VOL 30, NO5 (2013)ТОМ 30, №5 (2013)788512072016Copyright ©; 2013, Vinnik Y.S., Serova E.V.Copyright ©; 2013, Винник Ю.С., Серова Е.В.2013Vinnik Y.S., Serova E.V.Винник Ю.С., Серова Е.В.http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/3309

Aim. To improve the results of treatment of patients with cholelithiasis, calculous cholecystitis and Oddi’s sphincter dysfunction of inorganic etiology. Materials and methods. 214 patients of both sex (aged 25–80) with acute calculous cholecystitis (ACC) and postcholecystectomy syndrome (PCES) were examined. All patients were divided into 4 groups depending on the scheme of treatment carried out. Results. Cholecystokinin level determined in patients with cholelithiasis makes it possible to assess the severity of functional biliary disorders. Cholecystokinin concentration <0,5 ng/ml with absence of organic pathology from the side of the organs of hepatopancreatoduodenal zone indicates Oddi’s sphincter dysfunction of functional nature. In case of a two-fold decrease in cholecystokinin level on the day 9 th after cholecytectomy, the probability of development of Oddi’s sphincter dysfunction of functional nature is increased by 22,6% that requires administration of selective spasmolytic drugs. Conclusion. The developed scheme of complex therapy allows to eliminate manifestations of postcholecystectomy syndrome of functional etiology at earlier terms compared to patients cured with traditional conservative therapy.

Цель. Улучшить результаты лечения больных желчно-каменной болезнью, калькулёзным холециститом и дисфункцией сфинктера Одди неорганической этиологии после холецистэктомии. Материалы и методы. Обследовано 214 пациентов обоего пола с острым калькулёзным холециститом (ОКХ) и постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС) в возрасте от 25 до 80 лет. В зависимости от схемы проводимого лечения все больные были разделены на 4 группы. Результаты. Определение уровня холецистокинина у больных желчно-каменной болезнью, калькулёзным холециститом позволяет судить о тяжести функциональных расстройств билиарного тракта. Концентрация холецистокинина ниже 0,5 нг/мл при отсутствии органической патологии со стороны органов гепатопанкреатодуоденальной зоны свидетельствует о дисфункции сфинктера Одди функциональной природы. При снижении уровня холецистокинина на 9-е сутки после холецистэктомии более чем в 2 раза вероятность развития дисфункции сфинктера Одди функциональной природы возрастает на 22,6%, что требует назначения селективных спазмолитических препаратов. Выводы. Разработанная схема комплексной терапии позволяет купировать проявления постхолецистэктомического синдрома функциональной этиологии в более ранние сроки по сравнению с таковыми у больных, получавших традиционное консервативное лечение.

Cholelithiasiscalculous cholecystitischolecystectomypostcholecytectomy syndromeOddi’s sphincter dysfunction of inorganic etiologycholecystokininЖелчно-каменная болезнькалькулёзный холециститхолецистэктомияпостхолецистэктомический синдромдисфункция сфинктера Одди неорганической этиологиихолецистокининВетшев П., Сулимов В., Ногтев П. Холецистокардиальный синдром: современный взгляд. Врач 2005; 7: 35–38.Добровольский С. Р., Иванов М. П., Нагай И. В. Место холецистэктомии из мини-доступа в лечении больных острым калькулезным холециститом. Анналы хирургии 2006; 3: 34–38.Ильченко А. А., Быстровская Е. В. Опыт применения дюспаталина при функциональных нарушениях сфинктера Одди у больных, перенесших холецистэктомию. Эксперим. и клинич. гастроэнтерология 2002; 4: 1–4.Максименко В. Б. Нарушения концентрационной и моторно-эвакуаторной функций желчного пузыря при холецистолитиазе. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2006; 4: 24–28.Малярчук В. И., Пауткин Ю. Ф., Плавунов Н. Ф. Заболевания большого дуоденального сосочка. М.: Камерон 2004; 167.Осипов Б. Б. Влияние одномоментных операций у больных острым холециститом на качество жизни. Эндоскопическая хирургия 2004; 3: 16–21.Ткаченко Е. В. Роль простагландинов и конституциональных гормонов в патогенезе хронических заболеваний гепатобилиарной системы: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М. 2006; 48.Хаджибаев А. М., Атаджанов Ш. К., Хошимов М. М. Эндоскопическая хирургия калькулезного холецистита в сочетании с доброкачественными поражениями внепеченочных желчных протоков. Хирургия 2009; 2: 40–43.Berger M. Y., Van der Velden J. J., Lijmer J. G. Abdominal symptoms: do they predict gallstones? A systematic review. Scand. J. Gastroenterol. 2000; 35: 70–76.Dietzel M., Lippert H., Gastinger I. Acute cholecystitis – laparoscopic cholecystectomy is often possible. Results of a multicenter study by the East German Study Group for performance assessment and quality assurance in surgery. Zbl. Chir. 2000; 125 (6): 547–551.Bellows C. F., Berger D. H., Crass R. A. Management of gallstones. Am. Fam. Physician 2005; 72 (4): 637–642.Schirmer B. D., Winters K. L., Edlich R. F. Cholelithiasis and cholecystitis. J. Long. Term. Eff. Med. Implants 2005; 15 (3): 329–338.Stewart L., Griffiss J. M., Way L. W. Spectrum of gallstone disease in the veterans population. Am. J. Surg. 2005; 190 (5): 746–751.