д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской хирургии №2 с курсом гематологии и трансфузиологии ФПК и ППС
к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии №2 с курсом гематологии и трансфузиологии ФПК и ППС
к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии №2 с курсом гематологии и трансфузиологии ФПК и ППС
к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии №2 с курсом гематологии и трансфузиологии ФПК и ППС
к.м.н., ассистент кафедры факультетской хирургии №2 с курсом гематологии и трансфузиологии ФПК и ППС
аспирант кафедры факультетской хирургии №2 с курсом гематологии и трансфузиологии ФПК и ППС
Aim. To modernize the system of intraoperative and perioperative safety in endocrine surgery. Materials and methods. Experience of treating 5350 patients with thyroid pathology, 41 – with hyperparathyroidism and 53 – with adrenal diseases using the system of intraoperative and perioperative safety is presented in the paper. Results. Complex method of preoperative preparation of patients, sparing bloodless technique allowed to decrease the number of the postoperative hemorrhages among patients with thyrotoxicosis to 0,4%, hypoparathyrosis – to 1,3%, damaged recurrent nerve – to 0,5%, thyrotoxic reactions – to 1,8%, to reduce the period of hospitalization to 4–5 days, to reach favorable functional and cosmetic results. In patients operated for hyperparathyrosis, no complications were fixed. According to retrospective investigation, calcium metabolism stabilized by the 3 rd week after the operation and was preserved during all the follow-up period. Conclusion. Safety of endocrine surgery is provided by precise determination of indications to the surgery, adequate preoperative examination and preparation to the surgery, rational operative intervention and postoperative follow-up observation. Application of the developed system of intraoperative and perioperative safety permitted to shorten the period of preoperative preparation, to decrease duration of operative intervention and the number of complications. Safety system is effective in the presence of “closed” cycle of treatment including out-patient reception, endocrinological unit, surgical clinic, resuscitation and intensive care unit, postoperative observation by endocrinologist and operating surgeon.
Цель. Модернизация системы интраоперационной и периоперационной безопасности в эндокринной хирургии. Материалы и методы. Представлен опыт лечения по разработанной нами системе интраоперационной и периоперационной безопасности 5350 пациентов с патологией щитовидной железы, 41 – с гиперпаратиреозом и 53 – с заболеваниями надпочечников. Результаты. Комплексный метод предоперационной подготовки, щадящая, бескровная техника позволили уменьшить у больных тиреотоксикозом число послеоперационных кровотечений до 0,4%, гипопаратиреоза – до 1,3%, повреждения возвратных нервов – до 0,5%, тиреотоксических реакций – до 1,8%, сократить срок пребывания в стационаре до 4–5 дней, достигнуть благоприятных функциональных и косметических результатов. У больных, оперированных по поводу гиперпаратиреоза, осложнений после операции не было. При ретроспективном исследовании стабилизация кальциевого обмена достигалась к 3-й неделе после операции и сохранялась в течение всего периода наблюдения. Выводы. Безопасность операций на органах эндокринной системы обеспечивается чётким определением показаний к операции, адекватным проведением предоперационного обследования и подготовки к операции, рациональным оперативным вмешательством и послеоперационным наблюдением за пациентом. Применение разработанной системы интраоперационной и периоперационной безопасности позволило сократить сроки предоперационной подготовки, уменьшить продолжительность оперативного вмешательства и снизить число осложнений. Система безопасности эффективна при наличии «замкнутого» цикла лечения пациентов: амбулаторный приём, эндокринологическое отделение, хирургическая клиника, отделение реанимации и интенсивной терапии, послеоперационное наблюдение эндокринологом и оперирующим хирургом.