заведующий отделением сосудистой хирургии МБУ ГКБ 14, кандидат медицинских наук
доктор медицинских наук, профессор. Кафедра хирургических болезней лечебного факультета
кандидат медицинских наук, исполняющий обязанности главного врача
Aim. To improve the direct and long-term results of treatment of patients with acute arterial obstruction by means of rational organization of medical care. Materials and methods. Retrospective analysis of the activity of vascular surgery unit in relation to rendering the first aid to patients with diseases and injuries of magistral vessels for the last 29 years was carried out. At the first stage of this work (from 1984 to 1993), 946 patients were operated for acute arterial obstruction. During the second period, (from 1994 to 2012), 2054 operations for acute arterial obstruction were performed. Results. At the first stage of this work, we gave preference to the principle of removing a patient “by ourselves” for rendering assistance to patients with urgent diseases and vascular injuries. Out of all urgently operated patients only one third was operated “at departure” and only 30,9% of patients were rendered specialized aid during the first 12 hours. For the purpose of solving the problem, that is, reduction of the terms of rendering specialized aid to patients with urgent pathology and vascular injury, the system of organizing assistance to this category of patients was revised. The number of operated patients reaches 80,4% when angiosurgeon is rendering medical care at the hospital where a patient is staying for 12 hours. Blood flow is restored in 80,1% of patients. Conclusion. Specialized assistance should be maximally brought nearer to patients with urgent vascular pathology and reduced in time. The optimal method for rendering an urgent angiosurgical aid consists in creation of specialized emergency teams of constant readiness in collaboration with Territorial Center of Catastrophe Medicine.
Цель. Улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения больных острой артериальной непроходимостью путем рациональной организации медицинской помощи. Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ деятельности отделения хирургии сосудов по оказанию неотложной помощи пациентам с заболеваниями и травмой магистральных сосудов за последние 29 лет. На первом этапе этой работы – с 1984 по 1993 г. – было выполнено 946 операций по поводу острой артериальной непроходимости. Во второй период – с 1994 по 2012 г. осуществлено 2054 операции при острой артериальной непроходимости. Результаты. На первом этапе работы центра мы отдавали предпочтение принципу оказания помощи пациентам c неотложными заболеваниями и травмой сосудов в госпитальных условиях. Из всех оперированных в экстренном порядке, лишь треть были оперированы на «выезде», при этом только 30,9% пациентов попадали на этап специализированной помощи в первые 12 часов. В целях решения поставленной задачи, а именно сокращения сроков оказания специализированной помощи пациентам с ургентной патологией и травмой сосудов, была пересмотрена система организации помощи данной категории больных. При варианте оказания медицинской помощи с выездом ангиохирурга в стационар, где находится пациент, в течение 12 часов оперируется 80,4% пациентов. Кровоток восстановлен в 80,1% случаев. Выводы. Специализированная помощь больным с ургентной патологией сосудов должна быть максимально приближена к пациенту и сокращена по времени. Оптимальным методом оказания ургентной ангиохирургической помощи на обширной территории является создание специализированной бригады постоянной готовности в сотрудничестве с Территориальным центром медицины катастроф.