аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней
д.м.н., профессор кафедры общей хирургии лечебного факультета
д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней
аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней
кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
Aim. To determine the pathogenetic significance of nonspecific inflammation factors in atherogenesis and lipid-releasing leukocyte ability (LRLA) in patients with obliterating arterial lower extremities atherosclerosis in combined course of atherosclerosis of different vascular pools (coronary, branchiocephalic arteries) and diabetic foot syndrome. Materials and methods. The study included 83 patients: 72 patients with obliterating atherosclerosis of lower extremities vessels, 11 – with diabetic foot syndrome. The control group consisted of 20 practically healthy persons. All patients were investigated with instrumental and laboratory methods. Lipid-releasing leukocyte ability was assessed using Professor A.V. Tuev, Professor V.Yu. Mishlanov method. Patients underwent operative treatment including prosthetics, shunting, endarterectomy, thrombectomy, sympathectomy, stenting, balloon dilatation depending on the course of disease, level of arterial bed lesion, degree of extremities ischemia and associated pathology. Results. Comparative analysis of the results of laboratory LRLA values was carried out in patients with isolated associated lesion of lower extremities arteries and diabetic foot syndrome. In the groups of patients with isolated and associated atherosclerosis there are reliable differences. After operative treatment, LRLA is decreased that causes reduction of atherogenesis risk. No differences were detected in case of association with diabetic foot syndrome. Ambulatory treatment in the postoperative period included angioprotectors, disaggregants, statins (simvastatin – 20–40 mg or atorvastatin – 10 mg, constantly). Conclusion. LRLA is a risk factor for developing obliterating atherosclerosis of lower extremities and associated lesion of arterial bed. Maximum LRLA values were revealed in the group of patients with diabetic foot syndrome and associated lesion of different arterial pools. Effective operative treatment of patients with OLEA is accompanied by significant decrease in LRLA value. No LRLA dynamics in the postoperative period among patients with DF syndrome was de
Цель. Определить патогенетическое значение факторов неспецифического воспаления в атерогенезе и липидвысвобождающей способности лейкоцитов у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, при сочетанном течении атеросклероза различных сосудистых бассейнов (коронарные, брахиоцефальные артерии) и синдромом диабетической стопы. Материалы и методы. В исследование включено 83 пациента, из них 72 человека с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, 11 – с синдромом диабетической стопы. Контрольная группа состояла из 20 практически здоровых людей. У всех пациентов проводились инструментальные и лабораторные методы исследования. Липидвысвобождающую способность лейкоцитов (ЛВСЛ) определяли по методике проф. А. В. Туева, проф. В. Ю. Мишланова. Пациентам в зависимости от течения заболевания, уровня поражения артериального русла, степени ишемии конечности, сопутствующей патологии осуществлялось оперативное лечение: протезирование, шунтирование, эндартерэктомия, тромбэктомия, симпатэктомия, стентирование, баллонная дилатация. Результаты. Проведен сравнительный анализ результатов лабораторных значений липидвысвобож-дающей способности лейкоцитов (ЛВСЛ) у больных с изолированным, сочетанным поражением артерий нижних конечностей и синдромом диабетической стопы. В группах пациентов с изолированным и сочетанным атеросклерозом имеются достоверные различия. После оперативного лечения ЛВСЛ уменьшается, что приводит к снижению риска атерогенеза. При сочетании с синдромом диабетической стопы различий не выявлено. Амбулаторное лечение в послеоперационном периоде включало: ангиопротекторы, дезагреганты, статины (симвастатин – 20–40 мг или аторвастатин – 10 мг постоянно). Выводы. ЛВСЛ является фактором риска развития облитерирующего атеросклероза нижних конечностей и сочетанного поражения артериального русла. Максимальные значения ЛВСЛ выявлены в группе больных синдромом диабетической стопы и сочетанным поражением различных артериальных бассейнов. Эффективное оперативное лечение больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей сопровождается достоверным снижением величины ЛВСЛ. У пациентов с синдромом диабетической стопы динамики ЛВСЛ в послеоперационном периоде не выявлено. Применение статинов уменьшает среднюю величину ЛВСЛ у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей и синдромом диабетической стопы.