д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии
к.м.н., доцент кафедры общей хирургии
врач – хирург
Aim. To improve the results of treatment of patients with chronic lymphovenous failure of the lower extremities by introducing new methods for diagnosis of peripheral and central lymphodynamics. Materials and methods. Peripheral and central lymphodynamics (thoracic lymphatic channel – TLC) was studied in 40 patients with chronic lymphovenous failure (CLVF) of the lower extremities of different severity. The other 40 patients without vascular pathology signs underwent the same investigations. Lymphodynamics was studied with USI-scanner (Aloka SSD – 4000; Acuson X-300). Results. In CLVF patients, TLC orifice diameter was up to 3,24±1,32 mm. TLC arch diameter was 6,19±1,48 mm that is significantly larger than in comparison group ( p <0,01). Linear lymph flow velocity (LLFV) in the main group was 11,47±4,31 cm/s, PLFV – 117,93±69,54 ml/min. Both indices are reliably ( p <0,01) higher than in comparison group that confirms dynamic failure of TLC orifice in CLVF patients. Some peripheral lymphodynamics indices were studied. The obtained data show lymph hyperproduction, prove presence of lymphatic hypertension in patients with CLVF both at the periphery and at the TLC level as well as development of dynamic TLC orifice failure. Conclusion. The results of the study demonstrate efficiency of USI with colour duplex scanning of lymph nodes in CLVF patients for detecting lymphatic hypertension at different levels and what is especially important – at the neck TLC level.
Цель. Улучшение результатов лечения больных с хронической лимфовенозной недостаточностью нижних конечностей путем внедрения новых методов диагностики периферической и центральной лимфодинамики. Материалы и методы. Изучены периферическая и центральная лимфодинамика (грудной лимфатический проток – ГЛП) у 40 больных с хронической лимфовенозной недостаточностью (ХЛВН) нижних конечностей различной степени. Другим 40 пациентам без признаков патологии сосудов проведены те же исследования. Лимфодинамику изучали с помощью УЗ-сканера (Aloka SSD – 4000; Acuson X-300). Результаты. У больных с ХЛВН диаметр устья ГЛП составил до 3,24±1,32 мм. Диаметр дуги ГЛП равен 6,19±1,48 мм, что достоверно больше, чем в группе сравнения ( p <0,01). Линейная скорость лимфотока (ЛСЛ) в основной группе составила 11,47±4,31 см/с, ОСЛ – 117,93±69,54 мл/мин. Оба показателя достоверно ( p <0,01) выше, чем в группе сравнения, что свидетельствовало о динамической недостаточности устья ГЛП у больных с ХЛВН. Изучены некоторые показатели периферической лимфодинамики. Полученные данные свидетельствуют о гиперпродукции лимфы, доказывают наличие лимфатической гипертензии у больных с ХЛВН как на периферии, так и на уровне ГЛП и развитие динамической недостаточности устья ГЛП. Выводы. Результаты исследования показывают эффективность УЗИ с цветным дуплексным сканированием лимфатических сосудов и лимфатических узлов у больных с ХЛВН для выявления лимфатической гипертензии на разных уровнях и, что представляется нам особенно важным, – на уровне ГЛП на шее.