Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector333410.17816/pmj30484-90ArticlesСтатьиResearch ArticleSENSITIVITY AND SPECIFICITY OF HYALURONIC ACID, DE RITIS COEFFICIENT AND VASCULOENDOTHELIAL GROWTH FACTOR DETERMINATION FOR DIAGNOSIS OF CHRONIC HEPATITIS AND HEPATIC CIRRHOSISЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И СПЕЦИФИЧНОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ, КОЭФФИЦИЕНТА ДЕ РИТИСА И ВАСКУЛОЭНДОТЕЛИАЛЬНОГО ФАКТОРА РОСТА ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА И ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИSchekotovaA PЩёкотоваАлевтина Павловна

Доцент, доктор мед. наук

al_shchekotova@mail.ruBulatovaI AБулатоваИрина Анатольевна

Ассистент, кандидат мед. наук

RoitmanA PРойтманАлександр Польевич

Доцент, доктор мед. наук

Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. ВагнераРоссийская медицинская академия последипломного образования Минздрава России, г. Москва, Россия15082013304VOL 30, NO4 (2013)ТОМ 30, №4 (2013)849012072016Copyright ©; 2013, Schekotova A.P., Bulatova I.A., Roitman A.P.Copyright ©; 2013, Щёкотова А.П., Булатова И.А., Ройтман А.П.2013Schekotova A.P., Bulatova I.A., Roitman A.P.Щёкотова А.П., Булатова И.А., Ройтман А.П.http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/3334

Aim. To compare the possibilities of using blood hyaluronic acid (HA), de Ritis coefficient and vasculoendothelial growth factor (VEGF) determination for diagnosis of hepatic fibrosis in chronic hepatitis and hepatic cirrhosis. Materials and methods. Blood serum HA, aspartic transaminase/ alanine transaminase (AST/ALT) ratio, VEGF were determined in 100 patients with chronic hepatits C and 50 patients with hepatic cirrhosis at the outcome of hepatitis C. The control group included 34 persons. Results. While carrying out correlation analysis, reliable correlations between both direct fibrosis marker – HA and indirect test – de Ritis coefficient and VEGF were revealed. The sensitivity of HA determination for diagnosis of cirrhosis with the concentration higher than 100 ng/ml is 100%, specificity – 80%, negative prognostic value for exclusion of HC – 1,0. The AST/ALT ratio demonstrates 96% sensitivity with the point of division 1,5, specificity – 69%, negative prognostic value – 0,76. The test sensitivity of VEGF determination for differential diagnosis of cirrhosis and hepatitis with the point of division 312,3 pg/ml is 90%, specificity – 80%, efficiency – 84%, negative prognostic value for exclusion of HC – 0,89. Conclusion. Determination of VEGF concentration can be used for differential diagnosis of hepatic cirrhosis and chronic hepatitis as an indirect hepatic fibrosis marker since efficiency of this test somewhat yields to HA and exceeds AST/ALT ratio.

Цель. Сравнить возможности использования для диагностики фиброза печени определения в крови гиалуроновой кислоты (ГК), коэффициента де Ритиса и васкулоэндотелиального фактора роста (ВЭФР) при хроническом гепатите и циррозе печени. Материалы и методы. У 100 больных хроническим гепатитом С и у 50 пациентов с циррозом печени в исходе гепатита С определяли в сыворотке крови ГК, соотношение аспарагиновая трансаминаза/аланиновая трансаминаза (АСТ/АЛТ), ВЭФР. Группа контроля состояла из 34 человек. Результаты. При проведении корреляционного анализа выявлены достоверные взаимосвязи как прямого маркера фиброза – ГК, так и непрямого теста – коэффициента де Ритиса с ВЭФР. Чувствительность определения ГК для диагностики цирроза при концентрации выше 100 нг/мл составляет 100%, специфичность – 80%, отрицательное прогностическое значение для исключения ЦП – 1,0. Соотношение АСТ/АЛТ демонстрирует чувствительность 96% при точке разделения 1,5, специфичность – 69%, отрицательное прогностическое значение – 0,76. Чувствительность теста определения ВЭФР для дифференциальной диагностики цирроза и гепатита при точке разделения 312, 3 пг/мл составляет 90%, специфичность – 80%, эффективность – 84%, отрицательное прогностические значения для исключения ЦП – 0,89. Выводы. Определение концентрации ВЭФР может использоваться для дифференциальной диагностики цирроза печени и хронического гепатита в качестве непрямого маркера фиброза печени, так как эффективность этого теста несколько уступает ГК и превосходит соотношение АСТ/АЛТ.

Hyaluronic acidde Ritis coefficientvasculoendothelial growth factorchronic hepatitishepatic cirrhosisГиалуроновая кислотакоэффициент де Ритисаваскулоэндотелиальный фактор ростахронический гепатитцирроз печениВласов В. В. Эффективность диагностических исследований. М: Медицина 1988; 256.Сафиуллина Н. Х. Диагностическая роль коллагена IV типа и гиалуроновой кислоты в оценке степени воспаления и стадии фиброза печени у больных хроническим гепатитом С: автореф. дис.. канд. мед. наук. М. 2004; 26.Щёкотова А. П. Эндотелин-1 – эффективный тест дифференциальной диагностики хронического гепатита и цирроза печени. Пермский медицинский журнал 2012; 1: 55–59.Baranova A., Lal P., Birerdinc A., Younossi Z. M. Non-invasive markers for hepatic fibrosis BMC. Gastroenterol. 2011; 11: 91.Giannini E., Risso D., Botta F., Chiarbonello B., Fasoli A., Malfatti F., Romagnoli P., Testa E., Ceppa P., Testa R. Validity clinicalutility of the aspartate aminotransferase-alanine aminotransferase ratio in assessing disease sevrity and prognosis in patients with hepatitis C virus-related chronic liver disease. Arch. Intern. Med. 2003; 163(2): 218–224.Saadeh S., Cammell G., Carey W. D., Younossi Z., Barnes D., Easley K. The role of liver biopsy in chronic hepatitis C. Hepatology 2001; 33(1): 196–200.Wynn А. Cellular and molecular mechanisms of fibrosis. J. Pathol. 2008; 214: 199–210.