канд. мед. наук, доцент, зав. кафедрой акушерства и гинекологии
клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии
Aim. To detect the most significant factors for development of obstetric hemorrhages taking into account morphological changes in reproductive organs of patients of this group. Materials and methods. Retrospective analysis of 108 histories of deliveries complicated by massive hemorrhages as well as protocols of histological studies of surgical material according to the data of medical institutions of Udmurt Republic for 2010-2012 is presented in the paper. Group I involved 48 delivery histories with placental presentation and chorion villi ingrowth (44,5%), group II - 60 histories of deliveries complicated by uterine hypotonia (55,5%). Results. Women’s anamnesis in both groups had indications to high delivery parity (the current pregnancy is the third and more in 80% of women in both groups), intrauterine interventions (curettage of uterine cavity for spontaneous, artificial abortions) - 61,3% of women in group I and 57,4% in group II, presence of small pelvic inflammatory diseases, disturbed menstrual function by algodismenorrhea and menorrhagia types. The results of histological study showed presence of morphological signs of chronic inflammatory processes in the uterus and appendages. Conclusions. Endometrial alteration (consequences of multiple intrauterine interventions) associated with subacute inflammatory processes in small pelviс organs as well as dysharmonal disturbances and adenomyosis can be considered as the possible risk factors for chorion villi ingrowth and development of obstetric hemorrhages during placental and puerperal periods.
Цель. Выявление наиболее значимых факторов в развитии акушерских кровотечений с учетом морфологических изменений в репродуктивных органах данной группы пациенток. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 108 историй родов, осложненных массивными акушерскими кровотечениями, протоколов гистологического исследования операционного материала по данным медицинских организаций Удмуртской Республики за 2010-2012 гг. В I группу включены 48 историй родов с предлежанием плаценты и врастанием ворсин хориона (44,5%), во II группу - 60 историй родов, осложнившихся гипотонией матки (55,5%). Результаты. В анамнезе женщин обеих групп имелись указания на высокий паритет родов (настоящая беременность у 80% женщин по счету третья и более), внутриматочные вмешательства (выскабливание полости матки по поводу самопроизвольных, искусственных абортов) - у 61,3% женщин в I группе и у 57,4% - во II, наличие воспалительных заболеваний органов малого таза, инфекций, передающихся половым путем, нарушение менструальной функции по типу альгодисменореи и меноррагии. Результаты гистологического исследования показали наличие морфологических признаков хронических воспалительных процессов в матке и придатках. Выводы. Альтерация эндометрия (последствие многочисленных внутриматочных вмешательств) в совокупности с вялотекущими воспалительными процессами в органах малого таза и дисгормональными нарушениями и аденомиоз могут рассматриваться в качестве возможных факторов риска врастания ворсин хориона и развития акушерских кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах.