доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней
аспирант кафедры хирургических болезней
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии ИПО
врач отделения функциональной диагностики
Aim. To improve the results of treatment of patients with acute appendicitis by means of optimization of therapeutic and diagnostic tactics based on use of ulrasonographic and videolaparoscopic technologies. Materials and methods. Among 1190 patients hospitalized for acute appendicitis, 67 (5,3%) women had pregnancy. During clinicolaboratory study and dynamic observation, appendicitis was not confirmed in 27 of them. Out of 53 pregnant women who underwent preoperative sonographic study, reliable and indirect signs of acute appendicitis were detected in 40 (75,8%) women, 4 were diagnosed abdominal pregnancy. Indirect symptoms of acute appendicitis were observed in 8 (15,1%) patients. According to the results of our study, US sensitivity was 75,8%, specificity - 97,7%, precision - 92,1%; ten pregnant women experienced diagnostic laparoscopy. We managed to visualize the vermiform appendix in 8 (80%) and to determine the absolute signs of inflammation in 6 women. Results. Forty of them were operated - in 34cases using Volkovich-Diakonov traditional access and in 6 cases - laparoscopic appendectomy in the first half of pregnancy. The postoperative complications in the form of infection in the region of operative intervention were observed in 4 (11,6%) women after traditional appendectomy, no complications were noted after laparoscopy. Conclusions. Successive use of ultrasonic and laparoscopic technologies permits to diagnose acute appendicitis and operate pregnant women in proper time and to decrease percent of unnecessary surgeries in case of diseases simulatimg acute appendicitis.
Цель. Улучшение результатов лечения больных острым аппендицитом путем оптимизации лечебно-диагностической тактики, основанной на применении ультрасонографических и видеолапароскопических технологий. Материалы и методы. Среди 1190 поступивших с диагнозом «острый аппендицит» 67 (5,3%) женщин имели беременность. При клинико-лабораторном исследовании и динамическом наблюдении у 27 из них диагноз аппендицита не подтвердился. Из 53 беременных, которым проводилось дооперационное сонографическое исследование, достоверные и косвенные признаки острого аппендицита выявлены у 40 (75,8%) женщин. У 4 - диагностирована внематочная беременность. Косвенные признаки острого аппендицита мы наблюдали у 8 (15,1%) больных. По результатам нашего исследования чувствительность УЗИ составила 75,8% специфичность - 97,7%, точность - 92,1%. Диагностическая лапароскопия проведена 10 беременным. Визуализация червеобразного отростка удалась у 8 (80%) и определение абсолютных признаков воспаления - у 6 женщин. Результаты. Оперированы 40 пациенток, в 34 случаях с использованием традиционного доступа по Волковичу-Дьяконову, в 6 случаях при первой половине беременности проведена лапароскопическая аппендэктомия. Послеоперационные осложнения в виде инфекции в области хирургического вмешательства наблюдались у 4 (11,6%) женщин после традиционной аппендэтомии, после лапароскопических вмешательств таковых не отмечено. Выводы. Последовательное использование ультразвуковой и лапароскопической технологий позволяет своевременно диагностировать острый аппендицит у беременных и своевременно выполнить хирургическое вмешательство, резко снизив процент ненужных операций при заболеваниях, симулирующих острый аппендицит.