аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней №1
Aim. To ground the individual gender approach to antithrombotic therapy in patients with myocardial infarction undergoing transcutaneous coronary intervention (TCI). Materials and methods. Seventy patients with reliable prevalence of subjects belonging to the senior age categories among women ( n = 30) 71,5 ± 9,8 versus 62,6 ± 13,7 among men ( n = 39) ( p = 0,003) were examined. Results. Combination of such factors as male sex and senior age was revealed to determine a high risk for hemorrhagic complications (CRUSADE) in women as compared to men - 10,0 ± 3,4 versus 6,6 ± 3,4 scores ( p = 0,0001). Among the treated patients, there were no repeated ischemic events, stent thromboses, mild and severe hemorrhagic complications. Taking into account a short period of semiejection and high safety profile of bivalirudin, its administration and inclusion into antithrombotic therapy for patients with elevation of ST segment in the frame of pharmacoinvasive strategy (combination of prehospital thrombolytic therapy and TCI) is most grounded among females. Conclusions. This variant of therapy permits to minimize the risk for development of the postoperative and hemorrhagic complications among women with myocardial infarction.
Цель. Обосновать индивидуальный гендерный подход к антитромботической терапии больных инфарктом миокарда (ИМ), подвергшихся чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ). Материалы и методы. Обследовано 70 пациентов, достоверно преобладали лица старших возрастных категорий среди женщин ( n = 31; 71,5 ± 9,8 г.) по сравнению с мужчинами ( n = 39; 62,6 ± 13,7 г.) ( р = 0,003). Результаты. Выявлено, что сочетание факторов «женский пол» и «старший возраст» определяет высокий риск появления геморрагических осложнений (CRUSADE) у женщин в сравнении с мужчинами - 10,0 ± 3,4 против 6,6 ± 3,4 балла ( р = 0,0001). У пролеченных пациентов не зафиксировано повторных ишемических событий, тромбозов стентов, малых и больших геморрагических осложнений. С учетом короткого периода полувыведения, высокого профиля безопасности бивалирудина его назначение в составе антитромботической терапии у больных ИМ с подъемом сегмента ST в рамках фармакоинвазивной стратегии (сочетание догоспитальной тромболитической терапии и ЧКВ) является наиболее обоснованным у лиц женского пола. Выводы. Данный вариант терапии позволяет минимизировать риск развития послеоперационных и геморрагических осложнений среди женщин, больных ИМ.