д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей хирургии лечебного факультета
д.б.н. профессор кафедры микробиолгии и вирусологии
к.б.н. доцент кафедры микробиолгии и вирусологии
врач-хирург ожогового отделения
зав. ожогового отделения
врач-хирург ожогового отделения
Aim. To study the efficiency of modern antiseptics used for complex treatment of deep burns and their effect on microbial composition of burn wounds. Materials and methods. Retrospective study of the results of complex treatment of 211 persons with burn injuries including 93 (44%) sufferers with deep burns which later on needed operative treatment was carried out. Taking into account the effect of traumatic factors patients were distributed in the following way: flame burns formed the largest group – 58 cases (62,37%), hot water burns – 21 persons (22,6%), contact burns – 7 (7,5%), hot fluid – 4 (4%), electric burns – 2 (2%) and chemical burn – 1 (1%). Results. In all cases with deep burns patients underwent staged deferred necrectomies, in most cases, after chemical necrosis with 40% salicylic ointment. First necrectomy was performed on the day 11,7±4,9 (mean data). The terms for autodermoplasty were 23,9±9,5 days, bed day – 40,6±15 days. In 78,5% of patients, 1% iodopiron solution was used as antiseptic. The results of bacteriologic inoculations from burn wounds were mainly the following: Pseudomonas aeroginosa - 30%, Staphylococcus aureus - 21%, Acinetobacter baumani - 17%. It turned out that in case of degree IIIB-IV burn, microorganisms in the wound are present more often as components of 2-component associations. Conclusion. Since pathogenic microflora in burn wounds very rapidly acquires resistance to local antimicrobial drugs, it is necessary to use them rationally, renew permanently and to study efficiency of additional complex and combined methods of influence on infection.
Цель. Изучить эффективность современных антисептиков, используемых в комплексном лечении глубоких ожогов, и их влияние на микробный состав ожоговой раны. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование результатов комплексного лечения 211 человек с ожоговой травмой, из них у 93 (44%) пострадавших были глубокие ожоги, которые в дальнейшем потребовали оперативного лечения. По воздействию травмирующего фактора пациенты распределились следующим образом: самую большую группу составили лица с ожогами пламенем (58 (62,37%) чел.), ожогами горячей водой (21 (22,6%) чел.), контактными (7 (7,5%)), горячей жидкостью (4 (4%)), электроожогами (2 (2%)) и химическими ожогами (1 (1%)). Результаты. Во всех случаях при глубоких ожогах проводились этапные отсроченные некрэктомии, в большинстве наблюдениях после химического некролиза 40%-ной салициловой мазью. Первая некрэктомия в среднем выполнялась на 11,7±4,9 день. Срок для проведения аутодермопластики составил 23,9±9,5 дня, койко-день – 40,6±15. У 78,5% больных в качестве антисептика применялся 1%-ный раствор йодопирона. При бактериологических посевах из ожоговых ран в большей степени высевались Pseudomonas aeroginosa (30%), Staphylococcus aureus (21%), Acinetobacter baumani (17%). Оказалось, что при ожогах IIIБ–IV степени микроорганизмы в ране чаще присутствуют в составе 2-компонентных ассоциаций. Выводы. В связи с тем что патогенная микробная флора в ожоговых ранах очень быстро приобретает устойчивость к местным антимикробным препаратам, необходимо их рациональное использование, перманентное обновление, а также изучение эффективности дополнительных комплексных и комбинированных методов воздействия на инфекцию.