аспирант кафедры факультетской терапии
врач патологоанатом
Aim. To assess the clinicoroentgenological and morphological signs of fibrosing processes in the lungs in primary diagnosis of different IIP forms, as independent pulmonary intersticial diseases. Materials and methods. One hundred and thirty nine patients observed after complex examination including pathomorphological verification were diagnosed idiopathic fibrosing alveolitis (IFA). Results. Additional profound pathomorphological investigation had the following results: usual interstitial pneumonia (UIP) as IFP basis, acute interstitial pneumonia (Hamman-Rich) and nonspecific interstitial pneumonia (NSIP). It was established that peculiarities of these IIP variants were revealed both in the early and late period of disease. Simultaneously, available inflammatory pulmonary reaction with marked sclerosis, even at the late stage of disease, proves alveolitis activity. Conclusion. Essential differences, absent in clinicoroentgenological manifestations of exacerbation of pulmonary process in chronic IIP permit to consider pathomorphological method to be the main method of nosologic ILD diagnosis.
Цель. Оценка клинико-рентгенологических и патоморфологических признаков фиброзирующих процессов в лёгких при первичной диагностике разных форм идиопатических интерстициальных пневмоний как самостоятельных заболеваний лёгочного интерстиция. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 139 пациентов с патологией лёгочного интерстиция. В клинике проводилось комплексное обследование, включая инвазивные методы и патоморфологическую верификацию диагноза. При рентгенологическом исследовании применялись компьютерная томография (КТ) и компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) по стандартному протоколу. Степень вентиляционных нарушений оценивалась по общепринятому комплексному исследованию функции внешнего дыхания. Результаты. Установлена стереотипность клинического течения разных форм идиопатических интерстициальных пневмоний в период обострения процесса. Общепринятые рентгенологические и функциональные методы исследования не содержали существенную диагностическую информацию. Следует признать, что первичная нозологическая диагностика при патологии лёгочного интерстиция в большей степени обеспечивается патоморфологическим методом. Выводы. На междисциплинарном уровне в специализированном пульмонологическом центре можно разграничить основные формы идиопатических интерстициальных пневмоний: обычную интерстициальную пневмонию; острую интерстициальную пневмонию (болезнь Хаммена–Рича); неспецифическую интерстициальную пневмонию. Однако на сегодняшний день первичная нозологическая диагностика при патологии лёгочного интерстиция всё ещё в большей степени опирается на патоморфологические данные. Дальнейшее совершенствование диагностического процесса при интерстициальных заболеваниях лёгких, по-видимому, будет связано с разработкой программы количественной связи между степенью выраженности рентгенологических, биохимических, иммунологических признаков активности воспалительного процесса в лёгочной ткани и симптомокомплексом нарушений вентиляционной способности лёгких.