ассистент кафедры педиатрии Института последипломного дополнительного образования
доктор медицинских наук, заведующая кафедрой педиатрии ИПДО
заведующая отделением эндокринологии
заведующая клинико-диагностической лабораторией
Aim. To compare the methods for estimating glomerular filtration rate (GFR) in children with type 1 diabetes mellitus (DM) by means of determining blood serum creatinine and cystatin C concentrations so as to optimize early detection of diabetic kidney disease. Materials and methods. Thirty four DM1 patients (18 girls and 16 boys aged 8-18) with disease duration for more than 2 years were examined. GFR was assessed by creatinine level using Schwarz formula and serum cystatin C level – by means of special tables. Results. Reliable dependence of mean serum cystatin C concentration on DM «history» was found. In children with disease lasting for more than 5 years, cystatin C level was significantly higher than in patients with DM duration for less than 5 years: 1,05±0,28 mg/l versus 0,70 ±0,21 mg/l ( p =0,001). No statistically significant differences regarding creatinine indices (59,8±18,1 mmol/l and 52,3±15,4 mmol/l, respectively) were obtained. GFR calculated by cystatin C in the group of children suffering from DM for more than 5 years was 80,3±33,5 ml/min and was significantly lower than in children with disease «history» less than 5 years (123,8±44,5 ml/min; p =0,001). Correlation dependence between cystatin C level, GFR calculated by cystatin C, disease duration and age of DM debut was established. Conclusion. Early changes in GFR in children with diabetic lesion of kidneys can be diagnosed by means of cystatin C. According to our data, serum cystatin C is a more exact GFR marker than serum creatinine.
Цель. Сравнить методы оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у детей с сахарным диабетом (СД) 1-го типа с помощью определения концентрации креатинина и цистатина С в сыворотке крови для ранней диагностики диабетического поражения почек. Материалы и методы. Обследовано 34 человека с СД 1-го типа (18 девочек и 16 мальчиков) в возрасте от 8 до 18 лет с длительностью заболевания более 2 лет. СКФ оценивали по уровню сывороточного креатинина, используя формулу Schwartz, и сывороточного цистатина С, используя специальные таблицы. Результаты. Выявлена достоверная зависимость средней концентрации сывороточного цистатина С от стажа СД. У детей с длительностью заболевания более 5 лет уровень цистатина С был достоверно выше, чем у больных с длительностью СД менее 5 лет: 1,05±0,28 против 0,70±0,21 мг/л ( р =0,001). При этом не получено статистически значимых различий по показателям креатинина (59,8±18,1 и 52,3±15,4 ммоль/л соответственно). СКФ, рассчитанная по цистатину С, в группе детей, болеющих СД более 5 лет, составила 80,3±33,5 мл/мин и была достоверно ниже, чем у детей со стажем болезни менее 5 лет (123,8±44,5 мл/мин; р =0,001). Установлена корреляционная зависимость между уровнем цистатина С, СКФ, рассчитанной по цистатину С, длительностью заболевания и возрастом дебюта СД. Выводы. С помощью оценки цистатина С можно диагностировать ранние изменения СКФ при диабетическом поражении почек у детей. По нашим данным, сывороточный цистатин С является более точным маркером СКФ, чем сывороточный креатинин.