Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector338910.17816/pmj30166-72ArticlesСтатьиResearch ArticleTECHNIQUE OF SURGICAL TREATMENT OF ESOPHAGEAL AND GASTRIC VARICOSE VEIN HEMORRHAGEСпособ хирургического лечения кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудкаKotelnikovaL PКотельниковаЛ П

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой хирургии ФПК и ППС

ru-nfperm@mail.ruBurnyshevI GБурнышевИ Г

кандидат медицинских наук, заведующий 2-м хирургическим отделением

FedachukN NФедачукН Н

аспирант кафедры хирургии ФПК и ППС, врач 2-го хирургического отделения

Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Вагнера614000, г. Пермь, ул. Куйбышева, 43614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, 26, тел. 8 (342) 298-37-2615022013301VOL 30, NO1 (2013)ТОМ 30, №1 (2013)667212072016Copyright ©; 2013, Kotelnikova L.P., Burnyshev I.G., Fedachuk N.N.Copyright ©; 2013, Котельникова Л.П., Бурнышев И.Г., Федачук Н.Н.2013Kotelnikova L.P., Burnyshev I.G., Fedachuk N.N.Котельникова Л.П., Бурнышев И.Г., Федачук Н.Н.http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/3389

Aim. To modify the Sugiura operation for the purpose of decreasing the probability of esophagoesophagoanastomosis and dysphagia in the nearest postoperative period. Materials and methods. The modified variant of azygoportal separation (Sugiura operation) aimed at stopping hemorrhage from esophageal and gastric cardial varicose veins was used to operate 42 patients: 39 – with hepatic cirrhosis and 3 – with extrahepatic portal hypertension. Child-Pugh cirrhosis compensation degree was determined as class A – in 4 (10,2%) patients, class B – in 13 (33,3%), class C – in 22 (56,5%). Results. In the nearest postoperative period, all patients experienced full surgical hemostasis. The postoperative lethality was 33,3% and depended on the degree of hepatocellular insufficiency and severity of hemorrhage. No lethal outcomes were fixed among class A patients, in class B – 15,4%, class C – 50%. Conclusion. The main reasons of lethal outcomes were progressing hepatic insufficiency and infectious surgical complications.

Цель. Модифицировать операцию Sugiura для снижения вероятности несостоятельности эзофагоэзофагоанастомоза и дисфагии в ближайшем послеоперационном периоде. Материалы и методы. По предложенному модифицированному варианту операции азигопортального разобщения (операция Sugiura) для остановки кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка оперировано 42 пациента: 39 – с циррозом печени и 3 – с внепеченочной портальной гипертензией. Степень компенсации цирроза по Child-Pugh была определена как класс А – у 4 (10,2%), класс В – у 13 (33,3%), класс С – у 22 (56,5%) больных. Результаты. В ближайшем послеоперационном периоде у всех пациентов достигнут полный хирургический гемостаз. Послеоперационная летальность составила 33,3% и зависела от степени печеночно-клеточной недостаточности и тяжести кровопотери. Среди пациентов класса А летальных исходов не было, в классе В – 15,4%, в классе С – 50%. Выводы. Основными причинами летальных исходов послужило прогрессирование печеночной недостаточности и инфекционные осложнения вмешательства.

Portal hypertensionesophageal and gastric varicose veinshepatic cirrhosisazygoportal disconnectionПортальная гипертензияварикозное расширение вен пищевода и желудкацирроз печениоперации азиго-портального разобщенияБорисов А. Е., Кузьмин-Крутецкий М. Н., Кащенко В. А. Кровотечения портального генеза. СПб. 2001; 25–149.Ерамишанцев А. К., Киценко Е. А., Шерцингер А. Г., Жигалова С. Б. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Анналы хирургической гепатологии 2006; 11 (2): 105–110.Ерамишанцев А. К. Развитие проблемы хирургического лечения кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Анналы хирургической гапатологии 2007; 12 (2): 8–15.Киценко Е. А., Переста Ю. А. Лекарственная терапия и профилактика кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка. Клиническая хирургия 1995; 2: 12–15.Кузин Н. М., Артюхина Е. Г. Лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при внутрипеченочной портальной гипертензии. Хирургия 199; 2: 51–56.Манукьян В. Г. Выбор метода операции азиго-портального разобщения у больных циррозом печени и портальной гипертензией: автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2011; 7.Пациора М. Д., Шерцингер А. Г., Киценко Е. А. Хирургия портальной гипертензии. Клиническая хирургия 1980; 9: 12–14.Рачков В. Е., Разумовский А. Ю. Эффективность и возможности применения в детской хирургии операции Sugiura. Хирургия 1996; 4: 80–83.Dagenais M., Langer B., Taylor B., Greig P. Experience with radical esophagogastric devascularization procedures (Sugiura) for variceal bleeding outside Japan. World J. Surg. 1994; 18 (2): 222–228.Seewalol S., Mendoza G., Seitz U. Variceal bleeding and portal hypertension: has there been any progress in the last 12 months? Endoscopy 2003; 35 (2): 136–144.Sugiura M., Futagawa S. A new technique for treating esophageal varices. J. Thorac Cardiovasc. Surg. 1973; 66: 677.