октор медицинских наук, профессор кафедры хирургии ФПК и ППС
доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой хирургических болезней детского возраста
аспирант кафедры хирургических болезней детского возраста
аспирант кафедры хирургических болезней детского возраста
доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней детского возраста
Clear concept of pathobiochemical processes caused by severe injuries can be beneficial for optimization of treatment of sufferers with associated injuries. Biochemical investigations acquire special actuality in childhood in conditions of a growing organism. Aim. To assess the blood biochemical indices in children with associated injury. Materials and methods. One hundred and four patients after traffic accidents were admitted to pediatric surgery hospital and observed. Craniocerebral injury (CCI) was diagnosed in 72,1% of sufferers, abdominal injuries – in 61,5%, thoracic injuries – 26%, fractures – 53,8%. Laboratory investigations included bulk blood test, biochemical blood test: glucose, creatinine, urea, total amylase, alanine (ALT) and asparaginic transferases (AST), total bilirubin, whole protein and albumin in blood serum. These analyses were investigated on the days 1, 4, 7 and 10 after the accident. Results. The associated injury was stated to have a negative effect on carbohydrate, protein and pigment metabolism, to be accompanied by functional hepatic and pancreatic disorders increasing by the days 3–5 of traumatic disease and to be characterized by elevated activity of blood aminotransferases and α-amylase as well as disturbances of functional kidney status. CCI, as a component of associated injury, had unfavourable effect on restoration of the disturbed functions. Conclusion. Hypoalbuminemia, hypoproteinemia, increased ALT activity are prognostically unfavorable criteria for associated injury. These indices acquire special significance when CCI is one of the components of associated injury.
Четкое представление о патобиохимических процессах, вызванных тяжелыми повреждениями, может оказать неоценимую помощь в оптимизации лечения пострадавших с сочетанной травмой. Особую актуальность биохимические исследования приобретают в детском возрасте в условиях растущего организма. Цель. Оценка биохимических показателей крови у детей с сочетанной травмой. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 104 пациента после дорожно-транспортных происшествий, доставленных в клинику детской хирургии. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) диагностирована у 72,1% пострадавших, повреждения органов брюшной полости – у 61,5%, грудной полости – у 26%, переломы костей – у 53,8%. Лабораторные исследования включали общий анализ крови и мочи, биохимию крови: глюкоза, креатинин, мочевина, общая амилаза, аланиновая (АЛТ) и аспарагиновая (АСТ) трансферазы, общий билирубин, общий белок и альбумин в сыворотке крови. Анализы выполняли на 1-е, 4-е, 7-е и 10-е сутки после получения травмы. Результаты. Установлено, что сочетанная травма негативно влияла на углеводный, белковый и пигментный обмены, сопровождалась функциональными расстройствами печени, поджелудочной железы, нарастающими к 3–5-м суткам травматической болезни, и характеризовалась повышением активности аминотрансфераз и α-амилазы крови, а также нарушениями функционального состояния почек. ЧМТ как слагаемое сочетанной травмы оказывала неблагоприятное влияние на восстановление нарушенных функций. Выводы. Гипоальбуминемия, гипопротеинемия, увеличение активности АЛТ – прогностически неблагоприятные критерии сочетанной травмы. Особую значимость эти показатели приобретают в случаях, когда ЧМТ является одним из слагаемых сочетанных повреждений.