Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector339910.17816/pmj3266-13ArticlesСтатьиResearch ArticleMETABOLIC BASIS FOR REDUCTION OF SURGICAL AGGRESSION MANIFESTATIONS IN MINI-INVASIVE INTERVENTIONSМЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ОСНОВА УМЕНЬШЕНИЯ ПРОЯВЛЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ АГРЕСCИИ ПРИ МИНИ-ИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХVlasovA PВласовАлексей Петрович

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии

ZarivchatskyM FЗаривчацкийМихаил Федорович

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней с курсом гематологии и трасфузиологии

KudankinR MКуданкинРодион Михайлович

аспирант кафедры хирургических болезней с курсом гематологии и трасфузиологии

krm6891@yandex.ruMeleshkinA VМелешкинАндрей Васильевич

соискатель кафедры факультетской хирургии

ChamatkinaE MЧаматкинаЕлена Михайловна

аспирант кафедры факультетской хирургии

BolotskikhV AБолотскихВиктор Александрович

кандидат медицинских наук, соискатель кафедры факультетской хирургии

AbramovaS VАбрамоваСветлана Викторовна

кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии

Мордовский государственный университет им. Н. П. ОгарёваПермский государственный медицинский университет им. академика Е. А. Вагнера15122015326VOL 32, NO6 (2015)ТОМ 32, №6 (2015)61312072016Copyright ©; 2015, Vlasov A.P., Zarivchatsky M.F., Kudankin R.M., Meleshkin A.V., Chamatkina E.M., Bolotskikh V.A., Abramova S.V.Copyright ©; 2015, Власов А.П., Заривчацкий М.Ф., Куданкин Р.М., Мелешкин А.В., Чаматкина Е.М., Болотских В.А., Абрамова С.В.2015Vlasov A.P., Zarivchatsky M.F., Kudankin R.M., Meleshkin A.V., Chamatkina E.M., Bolotskikh V.A., Abramova S.V.Власов А.П., Заривчацкий М.Ф., Куданкин Р.М., Мелешкин А.В., Чаматкина Е.М., Болотских В.А., Абрамова С.В.http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/3399

Aim. To assess the association of clinical effect of laparoscopic operations with reduction in endogenous intoxication and oxidative stress among patients with acute destructive cholecystitis complicated by acute pancreatitis. Materials and methods. The work is based on the materials of clinocolaboratory studies performed in patients with acute destructive cholecystitis complicated by acute pancreatitis. Clinicolaboratory studies were carried out in patients with acute destructive cholecystitis complicated by acute pancreatitis, who had undergone cholecystectomy using laparotomy ( n = 22) and laparoscopy ( n = 20). In group 1, progression of systemic membrane-destabilizing disorders and endotoxicosis in the early postoperative period was diagnosed. Results. When using mini-invasive laparoscopic techniques, less marked metabolic disorders were observed that is an important condition for prevention of acute pancreatitis progression. The correlation between the indices of free-radical lipoperoxidation, those of endogenous intoxication in patients after cholecystectomy fulfilled by different techniques and the basic postoperative clinicolaboratory indices including phospholipase and blood plasma alpha-amylase activity ( r = 0,763-0,934, p < 0,05) was stated. Conclusions. One of the most significant components of the best therapeutic effectiveness of low-traumatic surgeries is their ability to induce comparatively minor postoperative metabolic disorders.

Цель. Установить сопряженность клинического эффекта лапароскопических операций с уменьшением эндогенной интоксикации и оксидативного стресса у больных острым деструктивным холециститом, осложненным острым панкреатитом. Материалы и методы . Представлены материалы клинико-лабораторных исследований больных острым деструктивным холециститом, осложненным острым панкреатитом. Проведены клинико-лабораторные исследования больных с данным заболеванием, перенесших холецистэктомию лапаротомным оперативным доступом ( n = 22) и лапароскопически ( n = 20). В первой группе в раннем послеоперационном периоде диагностировано прогрессирование системных мембранодестабилизирующих нарушений и явлений эндотоксикоза. Результаты. При использовании мини-инвазивных лапароскопических технологий метаболические расстройства менее выражены, что явилось значимым обстоятельством для предотвращения прогрессирования острого панкреатита. Установлена взаимосвязь показателей свободно-радикальных процессов липопереокисления, эндогенной интоксикации у больных, перенесших холецистэктомию различными способами, с основными клинико-лабораторными показателями раннего послеоперационного периода, в частности фосфолипазной и альфа-амилазной активностью плазмы крови ( r = 0,763-0,934, p < 0,05). Выводы. Малотравматичные операции приводят в раннем послеоперационном периоде к сравнительно меньшим метаболическим расстройствам.

Surgical aggressioncholecystectomymini-invasive interventionsmetabolic disordersХирургическая агрессияхолецистэктомиямини-инвазивные вмешательстваметаболические расстройстваБагненко С. Ф., Борисов А. Е., Вербицкий В. Г., Гольцев В. Р., Гринев М. В., Ерюхин И. А. Острый калькулезный холецистит (протоколы диагностики и лечения). Вестник хирургии 2007; 3: 75-77.Власов А. П., Трофимов В. А., Крылов В. Г. Системный липидный дистресс-синдром в хирургии. М.: Наука 2009; 224.Заривчацкий М. Ф., Власов А. П., Куданкин Р. М., Анаскин С. Г., Турыгина С. А., Месиков О. И. Метаболические нарушения у больных острым холецистопанкреатитом. Пермский медицинский журнал 2014; 31 (2): 59-67.Кукош М. В., Власов А. П. Острый холецистит. М.: Наука 2009; 308.Кулиш В. А., Коровин А. Я., Балаклеец Е. Н. Применение мини-инвазивных технологий в лечении больных с осложненным острым холециститом. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2012; 5 (2): 277-281.Луцевич О. Э., Луцевич Э. В., Урбанович А. С. Острый деструктивный холецистит у больных старческого возраста. Хирург 2013; 5: 19-26.Пучков К. В., Андреева Ю. Е., Добычева А. В. Опыт выполнения симультанных операций в хирургии, урологии и гинекологии. Мини-инвазивные симультанные операции. Альманах института хирургии им. А. В. Вишневского 2012; 7 (1): 16-17.Antoniou S. A., Pointer R., Granderath F. A. Ingle-incision laparoscopic cholecystectomy: a systematic review. Surg. Endosc. 2010; epub ahead of print. DOI: 10.1007/s00464-010-1214-8.Chow A., Purkayastha S., Paraskeva P. Appendicectomy and cholecystectomy using single-incision laparoscopic surgery (SILS): the first UK experience. Surg. Innov. 2009; 16 (3): 211-217.Erbella J. Jr., Bunch Surg G. M. Single-incision laparoscopic cholecystectomy: the first 100 outpatients. Endosc. 2010; 24: 1958-1961.Hong T. H., You Y. K., Lee K. H. Transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy: scarless cholecystectomy. Surg. Endosc. 2009; 23 (6): 1393-1397.Philipp S. R., Miedema B. W., Thaler K. Single-incision laparoscopic cholecystectomy using conventional instruments: Early experience in comparison with the gold standard. J. Am. Coll. Surg. 2009; 209: 632-663.Wagh M. S., Merrifield B. F., Thompson C. C. Endoscopic transgastric abdominal exploration and organ resection: initial experience in a porcine model. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2005; 3 (9): 892-898.Wu X. D., Tian X., Liu M. M., Wu L., Zhao S., Zhao L. Meta-analysis comparing early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. Br. J. Surg. 2015; 12: 1302-1313.