к.м.н., заведующий отделением ультразвуковой диагностики
Aim. To improve the quality of diagnosis and treatment of urethral and urinary foreign bodies (FB). Materials and methods. Thirty eight cases of urethral and urinary foreign bodies observed at CCUH № 47 and CCH № 57 of Moscow over the period from 1995 to 2015 were analyzed retrospectively. To diagnose FB, clinicolaboratory, roentgenological, ultrasound and endoscopic methods for investigation of urogenital organs were used. Results. The incidence rate of urethral and urinary FB was approximately 1 case per each 3500-4000 cases of acute urogenital diseases a year. More than 2/3 of patients were young men, half of them suffered from different mental diseases. In more than 1/2 of cases, different FB, predominantly household goods, were inserted into the urethra for autoerotic purpose. In 2/3 of cases foreign bodies provoked an acute ischuria and macrohematuria requiring urgent hospitalization. All patients were divided into 2 clinical groups different by age, structure of concomitant diseases, causative factors, localization and character of FB. Diagnosis of FB was carried out by the algorithm, developed by us, which included sequential use of clinicoradial, instrumental and endoscopic methods of study. Urethrocystoscopy used for diagnosis and withdrawal of FB from the urethra and urinary bladder was preferable. Conclusions. Division of patients with urethral and urinary FB into clinical groups into clinical groups contributed to optimization of diagnostic process, and in some cases helped to determine medical tactics. Clinicoradial and instrumental methods helped to diagnose, to assess sizes, localization of FB and to determine medical tactics in 85 % of patients. Surgical urethrocystoscopy, as the basic technique, permitted to withdraw urethral and urinary FB from 80 % of patients.
Цель. Улучшение качества диагностики и лечения инородных тел (ИТ) уретры и мочевого пузыря. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 38 случаев ИТ уретры и мочевого пузыря, наблюдавшихся в ГКУБ № 47 и ГКБ № 57 г. Москвы за период с 1995 по 2015 г. Для диагностики ИТ применялись клинико-лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые и эндоскопические методы исследования органов мочеполовой системы. Результаты. Частота случаев ИТ уретры и мочевого пузыря составила примерно 1 случай на каждые 3500-4000 случаев острых заболеваний мочеполовых органов в год. Более 2/3 пациентов были мужчинами молодого возраста, половина из них страдала различными психическими заболеваниями. Более чем в 1/2 случаев различные ИТ, преимущественно предметы домашнего обихода, вводились в уретру с аутоэротической целью. В 2/3 случаев ИТ спровоцировали острую задержку мочи и макрогематурию, что послужило поводом для экстренной госпитализации. Все пациенты были распределены в 2 клинические группы, различающиеся по возрастному составу, структуре сопутствующих заболеваний, каузативных факторов, локализации и характеру ИТ. Диагностика ИТ осуществлялась по разработанному нами алгоритму, включающему последовательное применение клинико-лучевых, инструментальных и эндоскопических методов исследования. При извлечении ИТ из уретры и мочевого пузыря предпочтение отдавалось уретроцистоскопии, которая применялась с лечебной и диагностической целями. Прогноз после удаления ИТ был благоприятный у всех больных. Выводы. Выделение клинических групп пациентов с ИТ уретры и мочевого пузыря способствовало оптимизации диагностического процесса, а в некоторых случаях - помогло предопределить лечебную тактику. Клинико-лучевые и инструментальные методы исследования помогли установить правильный диагноз, определить размеры, локализацию ИТ и определить лечебную тактику у 85 % пациентов. Применение операционной уретроцистоскопии в качестве основного метода лечения позволило удалить ИТ из уретры и мочевого пузыря почти у 80 % пациентов.