кандидат медицинских наук, доцент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии
Aim. To improve the results of treatment of patients with nonparasitic hepatic cysts and to determine optimal treatment technique depending on concomitant pathology, terms of hospitalization, number of relapses and postoperative complications. Aim. To study the effect of isosorbide dinitrate (ISDN) on heart rate variability (HRV) in patients with stable functional class (FC) 1 and 2 stenocardia (St) associated with hypertensive disease (HD). Materials and methods. 194 patients with FC 1 and 2 St HD (mean age 54,5±5,2) were examined. Along with standard methods of investigation, high resolution rhythmocardiography (RCG) using diagnostic complex KAP-RK-01-“Micor” (T.F. Mironova, V.A. Mironov, Chelyabinsk, Registration Certificate №FS 02262005/2447.06) with temporary and spectral analysis of sinus heart rhythm (SHR) wave structure was applied. Results. Under the effect of ISDN, patients with Fc 1 and 2 St HD had significant rise in general heart rate variability (SDNN). Together with such shifts, there is growth of humoral-metabolic spectral characteristics (VLF%) – reliable in the background test ( p <0,05), tendency to increase in sympathetic (LF%) with fall in parasympathetic (HF%) – significant in the background test ( p <0,0001), Valsalva ( p <0,01) and Ashner ( p <0,0001) tests, with physical load – PWC 120 ( p <0,05). Arythmogenic effect of the investigated nitrovasodilator manifested by growth of ventricular and supraventricular extrasystoles, migration of auricle pacemaker, development of synoatrial node was observed. Conclusion. The method of rhythmocardiography helps to choose an antianginal therapy and predicts side effects of organic nitrates.
Цель. Исследование воздействия изосорбида динитрата (ИСДН) на вариабельность сердечного ритма у пациентов со стабильной стенокардией 1-го и 2-го функциональных классов (ФК) с сопутствующей гипертонической болезнью (ГБ). Материалы и методы. Обследовано 194 пациента со стенокардией 1-го и 2-го ФК ГБ (средний возраст 54,5±5,2 г.). Помимо стандартных методов исследования использовался метод ритмокардиографии высокого разрешения на диагностическом комплексе КАП-РК-01-«Микор» (Т. Ф. Миронова, В. А. Миронов, г. Челябинск, регистрационное удостоверение №ФС 02262005/2447.06) с временным и спектральным анализом волновой структуры синусового ритма сердца (ВСР). Результаты. Под воздействием ИСДН у пациентов со стенокардией 1-го и 2-го ФК ГБ произошло значимое увеличение общей вариабельности сердечного ритма ( SDNN ). Содружественно с подобными сдвигами наблюдается рост гуморально-метаболической спектральной характеристики ( VLF %) – достоверно в фоновой пробе ( p <0,05), тенденция к возрастанию симпатической ( LF %) при спаде парасимпатической ( HF %) – значимо в фоновой ( p <0,0001), пробах Вальсальвы ( p <0,01), Ашнера ( p <0,0001), с физической нагрузкой – PWC 120 ( p <0,05). Выявлено аритмогенное действие изучаемого нитровазодилататора, проявлявшееся в увеличении желудочковых и ниджелудочковых экстрасистол, миграции водителя ритма по предсердиям, развитии дисфункции синоатриального узла. Выводы. Метод ритмокардиографии помогает в подборе антиангинальной терапии и прогнозировании побочных действий органических нитратов.