Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector3426410.17816/pmj37254-64Original studiesОригинальные исследованияResearch ArticleApplication of biomechanical research methods in evaluating results of surgical treatment of children with Legg – Calve – Perthes diseaseПрименение биомеханических методов исследования в сравнительной оценке результатов хирургического лечения детей с болезнью Легга – Кальве – ПертесаBaindurashviliA. G.БаиндурашвилиА. Г.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Academician of RAS, Honoured Doctor of RF, Director

доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заслуженный врач РФ, директор

ekaterina.kostomarova@mail.ruKostomarovaE. A.КостомароваЕ. А.
Russian Federation

postgraduate student, traumatologist-orthopedist of Department of Hip Joint Pathology

аспирант, врач травматолог-ортопед отделения патологии тазобедренного сустава

ekaterina.kostomarova@mail.ruNikityukI. E.НикитюкИ. Е.
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, leading researcher of Physiological and Biomechanical Research Laboratory

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории физиологических и биомеханических исследований

ekaterina.kostomarova@mail.ruKononovaE. L.КононоваЕ. Л.
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, senior researcher of Physiological and Biomechanical Research Laboratory

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории физиологических и биомеханических исследований

ekaterina.kostomarova@mail.ruBarsukovD. B.БарсуковД. Б.
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, senior researcher of Department of Hip Joint Pathology

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения патологии тазобедренного сустава

ekaterina.kostomarova@mail.ruBaskovV. E.БасковВ. Е.
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, Head of Department of Hip Joint Pathology

кандидат медицинских наук, руководитель отделения патологии тазобедренного сустава

ekaterina.kostomarova@mail.ruPozdnikinI. Yu.ПоздникинИ. Ю.
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, researcher of Department of Hip Joint Pathology

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения патологии тазобедренного сустава

ekaterina.kostomarova@mail.ruBortulevP. I.БортулевП. И.
Russian Federation

researcher of Department of Hip Joint Pathology

научный сотрудник отделения патологии тазобедренного сустава

ekaterina.kostomarova@mail.ruTurner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma SurgeryНациональный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера01062020372546431052020Copyright ©; 2020, Baindurashvili A.G., Kostomarova E.A., Nikityuk I.E., Kononova E.L., Barsukov D.B., Baskov V.E., Pozdnikin I.Y., Bortulev P.I.Copyright ©; 2020, Баиндурашвили А.Г., Костомарова Е.А., Никитюк И.Е., Кононова Е.Л., Барсуков Д.Б., Басков В.Е., Поздникин И.Ю., Бортулев П.И.2020Baindurashvili A.G., Kostomarova E.A., Nikityuk I.E., Kononova E.L., Barsukov D.B., Baskov V.E., Pozdnikin I.Y., Bortulev P.I.Баиндурашвили А.Г., Костомарова Е.А., Никитюк И.Е., Кононова Е.Л., Барсуков Д.Б., Басков В.Е., Поздникин И.Ю., Бортулев П.И.http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/34264

Objective. To study the functional state of the musculoskeletal system in patients with Legg – Calve – Perthes disease after surgical treatment.

Material and methods. The study of 31 patients at the age of 8 to 13 years with unilateral Legg – Calve – Perthes disease (LCPD) was performed in the period from 2 to 5 years after surgical treatment. In the control group (15 children), correcting (varus) osteotomy (VO) was fulfilled, in the main group (16 children) – triple pelvic osteotomy (TPO), and the group of healthy children (18 persons) was examined as well. Walking biomechanics was studied using of the STEDIS complex (Neurosoft LLC, Ivanovo, Russia). The vertical balance of the body was evaluated on a stabilometric platform MBN "Biomechanics" (LLC NMF MBN, Moscow).

Results. After surgical treatment, the indicators of vertical balance and biometry of the step phases in both groups of children with LCPD did not reach the same level as in healthy individuals at the indicated follow-up dates. The least significant indicators of step phase asymmetry were found in patients after TPO compared with patients after VO. In patients after VO, the destabilization of the center of pressure significantly exceeded that in patients after TPO.

Conclusions. Biomechanical studies allow us to compare the functional results of various techniques of surgical treatment of children with unilateral LCPD. After TPO operation, patients have a more complete restoration of the supportability of the affected lower limb compared to VO operation.

Цель. Изучение функционального состояния опорно-двигательной системы у пациентов с болезнью Легга – Кальве – Пертеса после хирургического лечения.

Материалы и методы. Проведено обследование 31 пациента в возрасте от 8 до 13 лет с односторонней болезнью Легга – Кальве – Пертеса (БЛКП), выполненного в сроки от 2 до 5 лет после хирургического лечения. В контрольной группе (15 детей) осуществлена корригирующая (варизирующая) остеотомия бедра (КВОБ), в основной группе (16 детей) – тройная остеотомия таза (ТОТ), а также была обследована группа здоровых детей (18 человек). Биомеханику ходьбы изучали с помощью комплекса «СТЭДИС» (ООО «Нейрософт», г. Иваново, Россия). Вертикальный баланс тела оценивали на стабилометрической платформе МБН «Биомеханика» (ООО НМФ МБН, г. Москва).

Результаты. После хирургического лечения показатели вертикального баланса и биометрии фаз шага в обеих группах детей с БЛКП в указанные сроки наблюдения не достигли такого же уровня, как у здоровых лиц. Наименее значимые показатели асимметрии фаз шага выявлены у пациентов после ТОТ, по сравнению с пациентами после КВОБ. У пациентов после КВОБ дестабилизация центра давления значительно превышала таковую у пациентов после ТОТ.

Выводы. Биомеханические исследования позволяют сравнить функциональные результаты различных способов хирургического лечения детей с односторонней БЛКП. После операции ТОТ у пациентов наблюдается более полное восстановление опорности пораженной нижней конечности по сравнению с операцией КВОБ. Ключевые слова. Тазобедренный сустав, болезнь Легга – Кальве – Пертеса, клинический анализ ходьбы, стабилометрия.

Hip jointLegg – Calve – Perthes diseaseclinical gait analysisstabilometryТазобедренный суставболезнь Легга – Кальве – Пертесаклинический анализ ходьбыстабилометрияРабота проведена в рамках выполнения Государственного задания Министерства здравоохранения Российской Федерации № АААА-А18118122690158-2.Leroux J, Abu Amara S, Lechevallier J. Legg-Calvé-Perthes disease. Orthop Traumatol Surg Res 2018; 104 (1S): 107–112.Скворцов Д.В., Иванова Г.Е., Поляев Б.А., Стаховская Л.В. Диагностика и тестирование двигательной патологии инструментальными средствами. Вестник восстановительной медицины 2013; 5: 74–78.Ромакина Н.А., Федонников А.С., Ки реев С.И., Бахтеева Н.Х., Норкин И.А. Использование методов биомеханики в оценке состояния и коррекции патологии опорнодвигательной системы (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2015; 11 (3): 310–316.Бирюкова Е.В., Гурьев В.В., Зоря В.И., Прокопенко Р.А., Фролов А.А. Биомеханический анализ показателей движений в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах у больных с коксартрозом как метод функциональной диагностики. Бюл. ВСНЦ СО РАМН 2010; 6 (76): 21–30.Юсупов К.С., Анисимова Е.А., Павлен ко Н.Н., Летов А.С., Зайцев В.А., Емкужев О.Л., Зоткин В.В., Марков Д.А. Рентгеноанатомические и биомеханические особенности пациентов с диспластическим вывихом в тазобедренном суставе. Саратовский научномедицинский журнал 2014; 10 (1): 114–119.Rasch A., Dalén N., Berg H.E. Muscle strength, gait, and balance in 20 patients with hip osteoarthritis followed for 2 years after THA. Acta Orthopaedica 2010; 81 (2): 183–188.Zügner R., Tranberg R., Lisovskaja V., Kärrholm J. Different reliability of instrumented gait analysis between patients with unilateral hip osteoarthritis, unilateral hip prosthesis and healthy controls. BMC Musculoskelet Disord 2018; 19 (1): 224.Yoo J.I., Cha Y.H., Kim K.J., Kim H.Y., Choy W.S., Hwang S.C. Gait analysis after total hip arthroplasty using direct anterior approach versus anterolateral approach: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord 2019; 20 (1): 63.Скворцов Д.В. Диагностика двигательной патологии инструментальными методами: анализ походки, стабилометрия. М.: Т.М. Андреева 2007; 640.Минасов Б.Ш., Якупов Р.Р., Аскаров А.Ф., Хаиров Т.Э., Сироджов К.Х., Каримов К.К., Шурмелев К.И. Сравнительный анализ результатов артропластики тазобедренного сустава на основе биометрии фаз опоры и ходьбы. Медицинский вестник Башкортостана 2015; 10(58): 35–40.Никитюк И.Е., Икоева Г.А., Кивоенко О.И. Система управления вертикальным балансом у детей с церебральным параличом более синхронизирована по сравнению со здоровыми детьми. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста 2017; 5 (3): 49–57.Goldberger A.L. Fractal variability versus pathological periodicity: complexity loss and stereotypy in disease. Perspect Biol Med 1997;40: 543–561.Никитюк И.Е., Кононова Е.Л., Гар кавенко Ю.Е. Особенности нарушения баланса тела у детей с односторонним укорочением нижней конечности. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста 2019; 7 (3): 45–54.Wilson E.L., Madigan M.L., Davidson B.S., Nussbaum M.A. Postural strategy changes with fatigue of the lumbar extensor muscles. Gait Posture 2006; 23(3): 348–354.Айдаров В.И., Скворцов А.П. Формирование правильного двигательного стереотипа ходьбы у пациентов с дефицитом локомоторных функций нижних конечностей. Практическая медицина 2013; 2 (1–2): 12–13.